臀大肌和股薄肌联合移植术修补肛门括约肌毁损

车祸伤、摔落伤、手术损伤等如果毁损肛门括约肌，但没有毁损直肠下段和肛提肌，直肠下段和肛提肌的排便反射感受器还存在，就可以考虑肛门括约肌再造。

国外手术学介绍的股薄肌移植术描绘的游离后的股薄肌有足够长度来围绕肛门全周。临床实践中发现股薄肌移植术取材方便，游离后的股薄肌有的并不够足长来围绕肛门全周，有的仅勉强围绕肛门半周。而且还不能随意收缩。

国外曾经有采用臀大肌近心端移植术。但臀大肌近心端不能做大范围的游离，如果大范围地游离臀大肌近心端，势必损伤臀下神经和臀下血管支配臀大肌的神经和血管，导致臀大肌萎缩或者没有收缩功能。臀大肌近心端移植术已经基本荒废不用。

个人体会臀大肌远心端可以做大范围地游离至臀下神经和臀下血管附近。双侧臀大肌远心端移植术的优点是可以自主收缩，并与肛门括约肌同步收缩。

但有的病人遇到车祸伤一侧的臀大肌毁损，无法进行双侧臀大肌远心端移植术，只能采用一侧的臀大肌远心端移植术，联合同侧的薄肌移植术再造肛门括约肌。

（黄平医生对车祸伤肛门括约肌毁损行一侧的臀大肌远心端联合同侧的股薄肌远心端移植术）