“玻璃体切除手术”相关流程及注意事项

很多眼底的疾病，比如玻璃体积血，视网膜脱离，黄斑裂孔，黄斑前膜等等，都需要进行“玻璃体切除手术”治疗。 其实我们通常所说的“玻璃体切除手术”只是一系列玻璃体视网膜手术操作的“简称”，此类手术除了切除玻璃体，还包括视网膜前膜剥除，内界膜剥除，视网膜光凝，气液交换，硅油填充等等各种手术操作，以达到治疗眼底疾病的目的。目前大部分玻璃体切除手术都是微创手术，损伤较小、恢复也较快。因此，患者朋友们得知自己所患疾病需要进行“玻璃体切除手术”时不必惊慌，这种手术方式非常成熟，并且安全有效。患者朋友们只要按照医生的指导，充分了解自己的病情，充分配合手术以及术后遵医嘱规律复查，就会获得一个比较好的手术效果。那么即将接受“玻璃体切除手术”的患者，有哪些需要注意的地方呢？在此给大家罗列如下，供需要接受此类手术的患者朋友和家人参考。

一、术前

1、眼底疾病复杂多变，视力预后与疾病的病情密切相关，因此，术前请充分利用医生与您沟通的时间，详细了解自己的病情，这样有利于积极配合医生来治疗疾病，共同抗击疾病对我们视力的负面影响。

2、请按照医生的要求，进行抗生素眼药水的清洁点眼，这是预防术后感染的一个较为关键的步骤。通常用的是左氧氟沙星滴眼液，术前3天开始每天4次点术眼。这里要提醒大家注意，如果眼药水开瓶已经超过一个月，则建议启用新的眼药水进行术前清洁点眼。

3、请按照医生的要求，完成需要的术前检查，包括眼科生物学测量，手术相关的抽血，心电图，胸片等等。 如果发现有全身情况无法耐受手术，比如心电图异常，血糖异常，活动性的炎症等等，则建议暂缓手术，先行控制全身病。

4、很多患眼底病的患者多合并有高血压，糖尿病，心脏病，肾病等全身疾病。因此在接受手术之前，一定要规律服用内科药物，控制全身病，尤其要控制好血糖，血压。切不可因为要做手术就暂停用药，这是大忌。但是，若您口服抗凝药物，我们一般建议术前3天暂停使用，但是还是要以全身情况的稳定性为主，并非绝对。因此是否停用抗凝药物，请综合内科医生和眼科医生的联合意见。

5、手术需在平躺的体位下进行，一些较为复杂的手术，时间也会相对较长，如果因为任何原因无法平躺，请在术前提前告知手术医生。手术通常来说是局部麻醉，如果您有局部麻药过敏的情况，也请提前告知医生。手术还需要包裹头面部，如有幽闭恐惧症的朋友，也请术前提前告知医生。

6、手术当天不建议穿戴帽子的衣服。女士不建议画任何妆容，长发的女士不建议扎马尾和盘发，可以左右扎两个辫子，保证后脑勺躺躺平时候不搁脑袋即可。耳机，助听器等佩戴的电子设备，以及眼镜等，请在手术前取下，以免术中冲洗损害设备。

7、术前要注意保持规律生活作息，健康饮食，勿熬夜，进食辛辣刺激的食物，增强自身抵抗力。有条件的话术前可以洗头洗澡。因为术后我们一般建议2周后才可以正常洗头洗澡，以免在洗头洗澡过程中“脏水”进到眼睛里面引起感染。

8、如果发现在预约的手术日期前后，突然出现眼红伴分泌物增多，发烧感冒或者其他身体的不适，则需要暂缓手术。

二、手术当天

玻璃体切除手术通常是住院手术，手术当天不必紧张，在病床等候手术室的小哥哥来接您去手术室就好。也有一些是日间手术，日间手术的患者请按照预约好的时间到达医院，并办理好相关手续。护士小姐姐们会给大家进行结膜囊冲洗和散瞳的术前准备，这些都是非常必要步骤。

进到手术室的手术等候区域，手术室的护士小姐姐会常规给大家点表面麻醉药，就像平时点眼药水一样，大家只需要轻微昂头，睁眼向上看即可。请避免过度挤眼睛，以免药水被挤出来影响麻醉效果。手术大部分是在局部麻醉下进行，通常由手术医生为您进行球后阻滞麻醉。麻醉时请按照医生指示转动眼睛盯住某一个方位后盯住固定不动，给医生留出充分安全的区域进行操作。切不可随意乱动眼球，或者使劲挤眼睛， 这些都会影响医生的安全操作。局部麻醉仅有眼球的感觉和运动神经被麻醉，眼睑的感觉和全身其他部位的感觉都是正常的。

手术前医生会进行眼睑皮肤的消毒，这是预防感染非常关键的一步。如果对酒精或者碘伏过敏，请及时告知医生。消毒的时候请轻轻闭眼睛，这里也要注意不能挤眼睛，防止消毒液随着挤眼动作进到眼内而造成不必要的损害。消毒之后请保持手放在身体两侧，有任何不适或者疑问，请及时与医生或者护士沟通，严禁用手触碰手术区域。

手术前医生会用一个特制的撑开器撑开眼睛，这个过程会有感觉，但不会疼痛，所以请大家此时要放松并配合医生，随后医生会再次进行结膜囊的消毒和冲洗，此时可能眼部会有一点沙沙的感觉和凉凉的感觉。完成这些工作后医生就开始手术了。

手术过程中请大家身体保持平躺放松，双眼睁开，平视正上方最亮的地方，配合完成手术。如若想咳嗽或有其他有任何不适，请立即告知医生，医生会暂停手术来帮助您。切不可在医生手术操作过程中有任何头部的位置改变。手术过程中会听到哒哒哒，滋滋滋，滴滴滴等各种奇怪的声音，这是手术设备发出的正常的工作声音，无需在意。手术过程中眼部可能会有轻微的不适感，这属于正常的手术现象，不必紧张。手术中一定不要憋气，要正常呼吸，才可以保证手术高效而顺利的完成。玻璃体切除手术根据病情复杂程度不同，手术时间不定，短则30分钟左右，长甚至可以好几个小时，通常来说都是以小时记。因此，请在手术过程中放松心态，积极配合医生。手术结束医生会用消毒纱布遮盖术眼，并用胶布粘贴。如果您有胶布过敏的情况，也请及时告知医生。手术结束医生也会告知您术后的体位，请一定牢记医生嘱托，术后积极配合保持良好体位。

三、手术后

1、手术后的体位非常重要！如果术中没有注入硅油或者气体，术后可以相对自由体位，或者头高枕位即可。如果手术中因病情需要注入了硅油或者气体，则需要您保持面向下位，就是脸和地面保持平行的体位。因为硅油和气体比水轻，这样的体位可以保证硅油和气体在上方位置，利于术后恢复。一般来说，术后面向下位要严格保证2周，无论吃饭，走路，睡觉，时刻都需要保持这样的体位，此后可以根据病情恢复情况，按照医生嘱托进行体位和保持时间长度的调整，比如可以适当侧卧位等。因此，如果您有颈椎不好，心脏不好无法耐受术后体位的情况，请一定充分与医生沟通共同商讨解决方案。一般来说，注入的气体可自行吸收，而注入的硅油还需要通过手术取出。何时取出硅油，也需要医生根据病情恢复情况判断而定。气体在眼内会影响视力，待气体吸收之后恢复，因此术后注入了气体的患者出现看不清的情况，请不必担心。

2、手术结束后不要猛咳嗽，猛低头，尽量保持大便通常。术后当天部分患者会有些许的眼睛磨痛的感觉，这是相对正常的，不必惊慌。影响休息者，可以适当考虑吃一片止痛片。但是如果您出现眼睛胀痛，甚至伴有头痛，恶心等，则需要尽快告知医生。

3、从术后第一天会开始点术后抗炎抗感染的眼药水，一般是百力特滴眼液，左氧氟沙星滴眼液每日4次点术眼，每种眼药水之间间隔5分钟。后续医生会根据复查时眼睛恢复的情况来调整用药的次数，且不可长期如此用眼药水。通常来说术后需要1周，1个月，3个月定期复查。术后2周内不要用手揉眼睛，也不建议洗头洗澡，以免“脏水”进到眼内。

4、玻璃体切除术后可能会有继发性眼压升高，继发性的白内障加重，或者需要根据病情需要进行二次手术的可能性，因此请积极配合医生规律复查，根据病情变化调整用药或者安排进一步手术治疗。

5、术后眼部发现可以看到眼部片状的出血不必担心，这是结膜下出血，属于正常的术后情况，一般7天左右可自行好转。但如果出现突然出现眼红，眼痛，视力下降，则需要及时就诊，切不可耽误。

最后祝大家都有一个轻松而愉悦的手术过程，和医生一起，共同抗击疾病。如果您有这方面的经验，也欢迎您分享给身边的家人朋友，消除紧张，做好充分的准备，是配合手术安全成功的重要因素哦~~~