科普胆结石3:为啥1000块钱的CT没发现92块钱的彩超看到的胆结石

有些患者偶然体检发现了胆囊结石，不放心，要到大医院做增强CT等高端检查，了解一下胆结石的情况。

专业医生会告诉患者，单纯了解结石，不需要做贵重的CT，因为有些结石便宜的彩超比CT准确。这和胆结石的组成成分密切相关。

胆结石中包含的化学成分是有差异的，据此将其分为3类:(1)胆固醇类结石: 包括混合性结石和纯胆固醇结石，胆固醇含量超过70%，在纯胆固醇结石中超过90%，其他成分有胆红素、钙盐等，80%以以上胆囊结石属于此类。呈白黄、灰黄或黄色，形状和大小不一，小者如砂粒、大者直径达数厘米，呈多面体、圆形或椭圆形。质硬表面多光滑，剖面呈放射性条纹状。X线检查多不显影（CT原理也是X光）。

(2)胆色素类结石: 胆固醇含量应低于400%，分为胆色素钙结石和黑色素石。前者为游离胆色素与钙等金属离子结合而成，并含有脂肪酸、胆酸、细菌、黏蛋白等成分,其质软易碎呈棕色或褐色，故又称棕色石。主要发生在肝内外各级胆管。结石形状大小不一,呈粒状、长条状，甚至呈铸管形，一般为多发。黑色素石不含细菌、质较硬，由不溶性生的黑色胆色素多聚体、各种钙盐和黏液糖蛋白组成，几乎均发生在胆囊内。常见于溶血性贫血、肝硬化、心脏瓣膜置换术后病人。

(3)其他结石此外,还有碳酸钙、磷酸钙或棕榈酸钙为主要成分的少见结石。如果结石钙盐含量较多，X线检查常可显影。

取出的胆囊结石

胆结石示意图