慢性病吃中药调理中间需要特意停药休息吗？

今天出差，无意之间看到一篇文章，说慢性病中药调理期间，最好每二周，停药二天，这样可以防止中药导致的肝肾毒性。我觉得很有必要在这里再探讨一下这个问题。

之前的文章中振振有词的认为需要刻意停药的理由就是可以减少中药的肝肾毒性，这里我们就要讨论二个问题，一是中药发生肝肾毒性的可能性有多大？二是退一步讲，停药二天能不能预防肝肾毒性？

首先中药引起肝肾毒性可能性到底大不大？可以肯定的说，中药引起的肝肾损害是完全可以避免的。引起肾毒性的药，主要是含马兜铃酸的中药，比如马兜铃、天仙藤、关木通、青木香、朱砂莲、寻骨风、广防己、管南香等等，现在已经广为人知，正规中医基本上都会避免使用这一类的药，而恰恰一些慢性肾病的患者，往往通过中药治疗，可以取得很好的疗效。而中药引起的肝损害，这些年确实报道比较多，比如土三七、何首乌、补骨脂等等引起的肝损害比较多见，但只要临床上适当注意，不用或慎用这些药，是完全可以避免的。

也就是说，中药其实发生肝肾毒性的可能性并不大，规范的辨证论治、合理用药，是没有必要担心肝肾损害的。服药调理期间刻意停药完全没有必要。再说，如果停药二天真可以防止肝肾毒性吗？比如中药引起的药源性肝损害，停药二天完全不可能预防，如果一些特殊的药物引起肝损害，反复使用结果就是变成慢性肝损害，甚至加重病情。

现在因为信息量很大，病人自我保护意识很强，特别是长期服药的患者往往会有一些顾虑。也有医生，会让病人定期做肝肾功能检查。那长期服中药调理的病人，有没有必要定期检查肝肾功能呢？

我还是持否定态度，至少我不会这样做。一个有经验的中医是完全可以避免引起肝肾损害的，辨证论治、合理用药，尽量避免使用一些有肝肾毒性报道的中药，避免开大处方和超剂量用药。我每年处方量在一万以上，发生肾损害的从来没有遇到过，而引起肝损害的大概一年会有一二个轻度肝功异常的，也就是发生率在万分之一，我不可能因为这万分之一让所以病人定期查肝肾功能。而且，通常病人如果影响肝肾功能，也会有相应的临床表现，只要适当注意会及时发现和处理的，不会引起严重后果。

总之，其实中药安全性是毋庸置疑的，不要谈虎色变。

再说，慢性病中药调理期间，刻意定期停药，会影响正常的复诊，从而影响正常疗程，导致疗效得不到保证。而且这种不必要的停药还会影响患者心理，进而影响中药的疗效。

作为患者，我们只要找好的中医、好的医院、好的药房，规范治疗，没必要担心中药的肝肾毒性。