地诺孕素该如何使用?

灿灿了解了GnRH-a的相关知识后，也关心打完GnRH-a的后续用药问题，她说：“我看您在常用药物中也提到地诺孕素，我是不是要一辈子都吃呢？”

我说：“不需要一辈子吃，只是内异症的长期管理不能间断，在不同的阶段咱们就都和医生沟通，再做不同的长期管理方案。”

灿灿说：“好的，那吃地诺孕素有没有什么副反应？该注意些什么？”

我说：“今天我给你讲讲地诺孕素相关的一些问题吧！”

我们知道，孕激素在内异症的三级预防中都起着重要的作用（详见卵巢巧囊术后预防复发的常用药物有哪些？一文），由于药物是口服，便于携带，利于长期用药。

地诺孕素是专门为内异症所研制的，临床研究表明，其疗效好，副作用小，安全性高，所以在国内上市近4年来，为妇科医生治疗内异症和防止复发提供了新的选择。

因为地诺孕素使用的时间比较长，因此在服用的过程中，对于它的常见现象、副反应、注意事项、常见问题等，都需要有一定的了解，接受它的优点的同时，也要包容它的缺点，才能更加轻松地驾驭它，管理好内异症。

目前，我国上市的3种地诺孕素均为2mg/片的片剂，一般用温水送服，每日一片。每一盒28片，就是一个完美的月经周期（详见怎样才算正常的月经周期？一文），也就是说一盒可以吃一个月。

①每个月什么时间服用？

可于月经周期任意一天开始使用，不间断地连续服用。

也有说法是，在月经第一天开始服用，减少异常子宫出血的发生机会。

②每天什么时间服用？

最好每天在固定的时间服用，比如睡觉前或晨起时服用，放在床头柜上，这样不容易忘记。因为有些比较敏感的女性朋友服用时间相差数小时后容易出现阴道出血等。

③餐前还是餐后服用？

餐前或餐后时均可服用，一般没有特殊的要求。

④两盒之间要不要停药?

在服用地诺孕素的过程中，两盒药物之间不用刻意停药（和21片的避孕药使用方法有所不同），也就是说，吃完这一盒就接着吃下一盒。

⑤可以和其他药物一起服用吗？

一般不要和其他药物同时服用，但可以在同一天的不同时段服用。

目前，国内上市的地诺孕素有三种，包括：唯散宁、蒂诺安、金舒安。它们的成分都是地诺孕素，并且剂量都为2mg/片。

唯散宁为拜耳公司的进口产品，2019年5月最早在国内上市。后两者均为国产产品，蒂诺安和金舒安分别为上海汇伦公司和金赛公司产品，在2021年7月和2021年11月上市。

由于进口的唯散宁上市时间相对比较早，在国际上的临床研究较多。但从药理作用和现有的临床研究来看，国产和进口的品牌治疗效果都是比较好的，都能改善内异症的临床症状。

由于不同品牌地诺孕素的成分都是相同，所以其治疗效果也基本相似，但国产的价格更便宜（相差200元左右），可以根据个人的需求、经济情况和对药物的敏感度来选择合适的品牌。

至于不同品牌的地诺孕素服用过程中产生的副反应等，还需要更多的临床资料进行观察才能有比较和结论。

如果发生地诺孕素漏服，可能会导致阴道出血增加。当然，漏服的情况不同，产生的影响和补救的方式也会有所不同。

①忘记服药

如果是忘记了服药，漏服1 片或多片时，一旦想起，就应该尽快补充服用1片，就是说1号忘了吃，2号想起来了，那就赶紧补服一片。

②呕吐或腹泻

如果是服药后3-4小时发生呕吐或腹泻，此时，药片还没有吸收，按常规来说是应该补服1片的。

③补服后还要吃当天的药片吗？

一般补服是吃前一天漏掉的药物，当然当天该吃的那一片药物还是要按时吃的，比如说：1号的药片忘记了服用，2号早上发现就要赶紧补服一片，但2号当天睡觉前本来就要吃的那一片还是要按时服用。这样等于1号没有吃，2号吃了两片。

④漏服后一定会阴道出血吗？

如果在24小时内补服的药物，一般不会阴道出血，少数比较敏感的女性朋友可能会出现。

地诺孕素可以使用比较长的时间，当然是要在规律的复查安全的情况下进行服用。目前，在临床研究中，有许多总结地诺孕素使用5-8年的疗效和安全性的临床观察研究的文献。

要用到什么时候？

一般地诺孕素可以服用到结婚有生育计划时，更换为其他不抑制排卵的药物方案。

后续再继续介绍地诺孕素使用的禁忌证、使用前后的相关检查项目、发生的常见问题等。

地诺孕素孕激素，长期管理内异症，

每天一片按时服，一旦漏服及时补。