子宫内膜异位症术后如何预防复发？

灿灿听了我讲的卵巢巧囊复发所带来的问题后（详见卵巢巧囊术后复发有那么可怕吗？一文），说道：“这么可怕！我还是要尽量防止复发，免得复发了又要做手术。”

我说：“咱们做了手术以后预防复发，可是子宫内膜异位症预防的三级预防措施，这也是一项长期的任务，需要长期地用药。”

灿灿着急地说：“我要长期吃药？吃一辈子吗？”

我说：“我们只是说长期用药，不等于是长期地吃药，用药的方式有很多种，在后面人生的不同阶段，我们用不同的方式进行用药。”

灿灿说：“我都听您的！”

我说：“咱们前面讲过卵巢巧囊手术后为什么容易复发？（详见卵巢巧囊手术后为什么容易复发？一文）这样针对容易复发的原因对症下药就可以尽量防止复发呢。”

01 手术彻底干净，减少病灶残留

预防卵巢巧囊复发首先是要在手术时尽量彻底地去除病灶。

比如手术中尽量做到以下几个方面：

01 在卵巢巧囊决定手术后，手术时要将卵巢巧囊剥除干净，但是同时还需要尽量保留卵巢好的皮质，保护好卵巢功能；

02 发现腹腔镜下肉眼可见的病灶尽量切除，尤其是粘连、挛缩的深部子宫内膜异位症（DIE）病灶，这是特别容易漏掉的，因为只有临床经验丰富的内异症专科医生才有能力识别这些不典型的内异症病灶。

03 尽量去除卵巢上小的内异症病灶，避免术后生长、复发；或者腹膜型的内异症病灶，减少继续发展为DIE。

02 防止经血逆流，减少新生病灶

有生育要求的女性朋友，做完手术后，根据医生的内异症评分和指导，尽早地采用不同的方式妊娠，因为“妊娠是内异症最好的治疗”，在孕期，没有月经来潮，没有经血倒流，就可减少内异症新生病灶的形成。

如暂时无生育要求的女性朋友，可以采用药物进行管理（详见预防子宫内膜异位症有哪些常用药物？一文），包括GnRH-a、地诺孕素、曼月乐、口服避孕药等。

这些药物可促使子宫内膜萎缩和经量减少，因而经血及内膜碎片逆流进入腹腔的机会也会相应减少，从而减少发生内异症新生病灶发生的机会。曼月乐和口服避孕药同时起到避孕的作用。

03 降低雌激素水平，防止旧病复发

内异症是雌激素依赖性疾病，所以降低雌激素，可以减少内异症的复发。针对年龄较轻的女性朋友，保留卵巢功能的情况下，这方面的主要是药物管理，包括：GnRH - a和地诺孕素（详见预防子宫内膜异位症有哪些常用药物？一文）。

GnRH-a在术后常常使用6个月，再序贯口服地诺孕素、曼月乐或口服避孕药等。有生育要求的女性朋友可以在医生的指导下缩短使用时间，安全地延迟复发。因其引起的低雌激素反应，不适合长期使用。

地诺孕素能中度抑制卵巢功能，降低雌激素水平到窗口期水平，因其副反应低，口服用药方便，因此，常用于较长时间的使用，目前上临床研究中的使用时间可达5-8年。

04 规律生活方式，尽量控制病因

到目前为止，内异症的发生和复发与很多因素有关，包括生活习惯、生活方式、生活习惯等，都可能增加内异症发生的机会，促进内异症的复发。

比如饮食方面：蜂王浆等食物避免经常服用；生活计划方面：尽早结婚、妊娠，注意避孕和避孕方式的选择等；生活方式方面：少熬夜、不抽烟、缓解生活压力、避免经期同房、人流清宫等。

另外，注意避免经期或经前进行一些医学操作，比如：月经前禁止作各种输卵管通畅试验，宫颈冷冻、电烙、钳切和整形术；减少意外妊娠引起人工流产导致蜕膜碎片倒流入腹腔增加内异症发生的机会等。

总之，子宫内膜异位症是一种慢性病，即便是因为卵巢巧囊做了手术也不是就从此万事大吉了，手术后依然要坚持长期管理，减少内异症的复发和带来的更大的伤害。

内异症是慢性病，术后复发一半余，

疼痛破坏更加重，防止复发才是真。