关于肾积水，您想知道的都在这里——肠代输尿管手术

肠代输尿管手术就是用一段小肠来代替梗阻的输尿管，起到引流尿液的作用。这种手术方式是输尿管狭窄的终极治疗方法，适合任何部位，任何狭窄长度的输尿管狭窄。如果是双侧输尿管狭窄，也可以用一个肠管替代双侧输尿管，对于合并膀胱挛缩的患者，还可以同时用肠管做膀胱扩大。手术示意图如下：

双侧肠代示意图

单侧肠代示意图

肠代输尿管手术是较大手术，手术前后注意事项：

1. 这种肾积水的病人往往会有放疗，外伤，手术，免疫疾病等诱发因素。

2. 手术前相关检查包括尿常规，肾功能，超声，CTU，数字三维重建和逆行造影等，具体请参阅相关章节。

3. 如果膀胱功能不好，术前需要做尿动力学检查和膀胱造影。

4. 手术前需要禁食水并需要喝泻药等肠道准备。

5. 术后会留有尿管和伤口引流管，另外身体里面会留有输尿管支架管。

6. 伤口引流管根据引流的量和颜色决定拔出时间，一般5-7天，个别也会放置2周左右，这些都是正常的，平时翻身活动时注意保护好引流管，避免牵拉，引起意外引流管脱落。

7. 尿管一般要保留1-2周左右时间，如果同时做了膀胱扩大，尿管要保留3-4周时间，记得尿袋以及其所连接的所有管路都要低于小肚子（膀胱所在位子）这个平面，无论是躺着、坐着还是站着，都要注意，否则尿液会从尿袋反流回膀胱，引起感染。

8. 这种手术都是全麻下完成，排气后（大约手术后3天左右）可以喝粥或者面汤，如无不适，可以逐渐加量并食用一些干的食物。因为手术动了肠道，所以饮食要逐步恢复，由稀到稠，由少到多，少食多餐。即使出院了，也不能吃不好消化的食物或一次吃过多食物，否则容易引起腹胀，甚至呕吐，医学上称之为肠梗阻。

9. 排气后不建议马上和牛奶，容易引起胀肚，可以喝些酸奶。

10.排气后水果可以吃一些香蕉，桔子之类容易消化，软质水果。

11.术后麻醉清醒了，先在床上活动四肢，翻身，第二天视身体恢复情况，鼓励尽早下地。下地活动可以促进肠道蠕动，防止肠梗阻的发生。

12.体内输尿管支架管要在手术后2月左右拔出，带支架管期间注意事项请参考相关章节。

13.出院后要多喝水，注意休息，如果出现发烧，腰痛，腹胀，不排气，明显血尿等情况，要及时到医院就诊。

14.术后排尿时尿液里会有一些粘液，这是肠道分泌的，属于正常反应，随着时间延长，粘液会逐步减少。

15.同时做膀胱扩大的患者，保留尿管期间要定时挤压尿管并进行膀胱冲洗，以防止粘液堵塞尿管。

16.肠代术后定期复查很重要，要按照医生要求严格随访，这有利于肾功能的长期保护。