臂丛神经损伤的精准治疗

臂丛神经是由颈部向下延伸到肩部、手臂及手部的一组周围神经丛，控制着我们上肢的运动和感觉，当臂丛神经受损时，会影响手臂及手的运动与感觉功能，严重时会导致上肢功能瘫痪，影响患者的生活质量。

臂丛神经解剖图谱

臂丛神经损伤通常由以下常见因素所引起：

1. 外伤：如车祸、摔倒、直接打击等；

2. 神经病变：如神经炎，糖尿病周围神经病变等；

外伤性臂丛神经损伤

近年来，随着医学技术的不断发展，精准医学在医疗领域得到了广泛应用，对于臂丛神经损伤，以下将介绍目前的精准治疗过程：

一、诊断臂丛神经损伤

首先，需要准确地诊断臂丛神经的损伤程度。通常情况下，医生会先对患者进行体格检查，确定损伤的位置和程度。如果需要更准确的诊断，可以通过电生理检查、神经磁共振、B超等辅助检查来确定损伤的位置和类型，从而诊断出臂丛神经损伤的类型和程度，这对于臂丛神经损伤的精准治疗非常重要，因为治疗方案将取决于损伤的轻重程度。

肌电图检查

臂丛神经神经磁共振

二、保持休息和稳定

如果臂丛神经损伤较轻，可以通过简单的休息和稳定来恢复神经功能，这取决于受伤的位置和程度。可通过颈部与上肢的固定，避免使用受损的上肢活动，尤其在早期受损时。

上肢吊带固定

三、物理治疗与康复

对于臂丛神经轻度损伤的患者来说，物理治疗与康复训练可以加速恢复。在医生及治疗师的针对性康复练习指导下，以帮助促进神经再生并恢复肌肉活力，并逐渐扩大肩膀、手臂以及手腕、手指的运动范围。

四、手术治疗

对于严重的臂丛神经损伤，往往需要手术治疗，其目的主要是对受损神经进行修复，恢复神经功能。值的注意的是，不同的节段、不同部位的臂丛神经损伤往往需要不同的手术治疗方案。

基于对患者症状、病史、体格检查、辅助检查等，可进行精准诊断，从而制定精准化的手术方案。

以颈5节段的臂丛神经损伤为例：

单纯的颈5损伤，患者会出现肩外展功能障碍，可利用传统的丛外神经移位术修复：

① 副神经→肩胛上神经、桡神经三头肌肌支→腋神经，以此修复患者的肩外展功能，其成人的优良率达到75%；

② 副神经→肩胛上神经、肋间神经→腋神经，也可修复患者的肩外展功能，直接修复的优良率可达到76%；

③ 副神经→肩胛上神经、颈丛运动支→上干，其修复的有效率达到65%；

但传统术式由于创伤较大，多数需多个切口，基于精准治疗的原则，可采用更为精准的丛内神经移位术，即同侧颈7神经移位术（徐建光 蒋军健）进行修复，即神经移位：颈7后股→受损的颈5神经，目前，我们开展相关手术的治疗有效率已达到95%。

同侧颈7移位术手术切口标记

对于其他各节段甚至全臂丛神经损伤来说，精准治疗亦可获得更为安全有效的治疗效果，总之，对于臂丛神经损伤的精准治疗应根据患者的具体情况而定。当发生臂丛神经损伤时，应立即就医，以便及早诊断并治疗。