使用地诺孕素时对月经有什么影响?

灿灿服用地诺孕素一个月了，有少量的阴道出血，她有点紧张，再次咨询，说：“我有时候就少量出血，您看要紧吗？”

我说：“你现在少量出血，不用紧张。”“用药超过3个月就可能没有这个问题了。”

灿灿说：“好的，我还担心后面会闭经，那是不是很可怕呀？”

我说：“你说的闭经是一种有利的月经改变，我给你讲讲地诺孕素对月经影响的一些问题吧！”

为什么服用地诺孕素会引起月经改变？

地诺孕素是目前唯一具有循证医学证据的，安全有效的内异症治疗专用药物，与其他高效孕激素相比，具有更强的孕激素活性，而雄激素、皮质激素的活性明显下降，近乎全无。这也意味着其疗效好，副作用小。

月经模式改变其实是所有的孕激素都存在的问题，我们知道月经的形成就是子宫内膜脱落的过程（详见月经是如何产生的？它有什么作用？一文），而孕激素可使子宫内膜变薄，因此，服用高效孕激素类药物绝大部分人都会出现月经模式的改变。

服用地诺孕素会引起哪些月经模式改变？

任何一种药物，再好也不可能是十全十美的。我们先看看在服用地诺孕素的过程中，会出现哪些月经模式的改变呢？

临床研究表明，大部分（90%以上）服用地诺孕素片的女性都会出现了月经出血模式的改变，主要的出血模式包括：闭经、出血次数减少、频繁出血、不规则出血、出血时间延长和正常出血等。

要知道，这些出血模式的改变可不都是坏事喔！

比如，闭经、出血次数减少和正常出血是一种有利的出血模式，频繁出血、不规则出血、出血时间延长为不利的出血模式。也就是说，有利的出血模式对生活质量带来好处，不利的出血模式会带来一点点烦恼。

以具体数据来说话，在服用地诺孕素的最初3个月内，有利的出血模式为48.3％，不利的出血模式为42.7％。在第2个3个月内，有利的出血模式为75.3％，不利的出血模式为24.7％，并且不规则出血者的出血量为点滴出血，对生活基本上没有影响，可能有影响者为6.7%。

怎样使用地诺孕素能减少不利的出血模式？

01 服药时间和预处理

虽然地诺孕素是可以在月经周期任意一天应用，但如果在月经第一天开始服用，这时子宫内膜比较薄，出血情况相对要好很多；或者如果在用药前先应用了GnRH-a进行预处理，提前使内膜变薄，甚至闭经，可减少不规则出血的几率。

02 坚持服用

从上述数据和我们用药的经验可以简单总结，出血的情况在服用的第一个月最常见，一般持续服用6个月，90%的不利出血的现象就会消失，而闭经者接近30%，所以3 个月后仍有出血也不用担心，只要量少，不影响身体健康，就可以继续服用和观察。

不利的出血模式如何处理？

服用地诺孕素，即使出现不利的出血模式，一般都为少量阴道出血，这时可以继续服药观察；若出血量持续增多，甚至贫血者，当然还是和医生沟通后再决定下一步处理比较好。

如果少量出血时间长，影响生活，可有如下方法处理，比如：将地诺孕素加量，改为每日早晚各1片，止血后，可于3个月再次减量到1片/天；或每天加上一片短效口服避孕药；或在医生指导下用GnRH-a干预处理。这些方法最好是与医生沟通后使用。

月经量减少了，要处理吗？

服用地诺孕素时，月经量减少了，月经周期正常的话，这是一种有利的出血模式，使服用者不至于贫血，属于正常现象，可以不用担心和处理。

如果是不规则出血或出血时间延长的情况下，只要出血的次数减少，出血的时间缩短，就不用紧张，一般不需要处理。

出现闭经了，怎么办？

服用地诺孕素时出现闭经，也可认为是一种有利的出血模式改变，不用担心！如果没有其他的不适，可以继续服用。当你了解到这是一件对身体健康和生活质量都有好处的事情时，是不是心情也就自然会靓起来了？

通俗地可以理解为，出现闭经，表示服药者对地诺孕素比较敏感，能够最大化地抑制子宫内膜生长，使其不产生周期性的脱落，所以才不来月经，出现闭经。

可见，出现了闭经时，内异症的病灶也就没有出血，这样是不是病灶就不会增大，卵巢功能也不会继续被破坏，盆腔粘连就不会继续加重，这不正是地诺孕素治疗内异症的作用体现吗？

闭经后，停用地诺孕素什么时候恢复月经？

服用地诺孕素引起闭经，不用担心！因为一般在停药后45天左右就可以恢复月经了，此时就可以开始备孕，当然更不会影响怀孕和胚胎的质量。

在文献报道中，反而进行地诺孕素治疗后的内异症女性，怀孕的几率比同期不治疗的女性要明显提高呢！所以，使用地诺孕素早预防内异症是能得到获益的。

地诺孕素抑内膜，月经减少利生活，

少量出血不用怕，控制内异好处多。