无肛术后如何扩肛？

肛门成形术——是在原本没有开口的位置新建肛门开口，或者，在原本开口过小的基础上，建立正常大小开口的肛门。术后需要让这种“从无到有”的改变长期保持，让原本无法排便或排便困难的宝宝过上正常的生活。然而我们的身体存在这样一种机制，即所有伤口都有自行愈合倾向，这在大多情况下是一种有益的自我保护，但对于无肛宝宝而言，却是术后需要通过努力避免发生的，不能让新建的肛门再“长回去”。因此，无肛患者术后必须进行大约半年的肛门扩张。

一般来说，肛门成形术后2周，医生指导家长开始给宝宝扩肛，2次/天，逐渐加号，每周上升0.5~1个号，直至达到（表1）中的年龄标准所对应的扩肛器，能顺利无阻通过肛门。

【扩肛时注意事项】

1. 建议2位家长一同参与扩肛，其中1名家长可协助患儿固定合适的体位（如下图）。

2. 扩肛前，使用水溶性润滑液涂抹扩肛器，可以减少因摩擦造成的疼痛不适。

3. 扩肛器来回轻度旋转进入肛门，约5-6cm深度即可，停留30秒。

4. 如遇阻力，切勿暴力置入，可退出后缓慢再进。

5. 每次升新号时，先用原有号扩肛器扩张，便于新号扩肛器顺利进入。

6. 每次使用完扩肛器后，用肥皂清水洗净擦干即可。

扩张到年龄对应大小的扩肛器后，可以逐渐减少频度，具体方法参照（表2）。

在逐渐减量过程中，如果出现扩肛困难、疼痛或出血，说明可能存在吻合口狭窄，应重新开始每日2次扩肛。经过扩肛，大多能得到好转，只有极少数情况下，需要再次行肛门成形术。术后定期随访对无肛患者而言极为重要，与预后直接相关。必须对排尿排便及肛门情况进行评估，针对性护理或治疗。

【术后随访时刻表】

2周 、4-6 周、2-3 个月、3-6 个月、1岁、2岁、3岁、青春期