腰椎管狭窄症：也可以行脊柱内镜下微创治疗

2023年04月22日 · 来自专栏学术前沿

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腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis)是指腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性变，导致骨性或纤维结构形态和容积异常，造成管腔狭窄，引起神经根、马尾受压而产生相应的临床症状。中老年人患腰椎管狭窄症的不在少数，但有很多患者因忽视而没得到及时有效治疗，甚至导致下肢能力丧失，也有不少患者因担心传统开放手术风险大而保守治疗，效果不佳。近日上海市虹口区江湾医院骨科顺利完成脊柱内镜下腰椎管狭窄减压术。

患者75岁，腰部以及下肢疼痛、麻木、跛行三年，严重影响日常工作及生活，保守治疗无效，入院检查诊断为腰椎管狭窄症伴肾功能不全，若采用传统开放手术，疗效确切，但术中椎旁肌剥离严重，创伤大，出血多。考虑患者肾功能不全、无法耐受开放性手术，骨科团队采用局麻脊柱内镜下椎管减压术。手术1小时余，出血50ml。术后全程管理康复一体化模式，多学科联动保障患者术后康复，术后第二天患者腰部及下肢疼痛缓解，在腰围保护中下地活动，明显改善生活质量。

脊柱内镜下椎管减压术是一种微创的脊柱手术技术，切口仅有7毫米，在内镜监视下通过可视环锯及动力磨钻磨除部分椎板、棘突根部、部分关节突并切除增厚的黄韧带，完成同开放手术一致的椎管减压，内镜下解剖结构显示较常规手术更清晰直观。术中医生可以与患者进行交流，询问患者不适，保证手术安全进行。微创通道减少了脊柱稳定结构的破坏，减轻了患者术后疼痛并使患者可以尽早下地。