房颤心室率控制到多少合适？

1 背景：指南推荐无症状房颤患者偏宽松的心室率控制，即＜110次/分。

2 研究方法与结果：有研究用心电图识别房颤患者，多变量 Cox 比例风险回归模型用于根据心电图上的心室率 （＜60、60–79、80–99 、 100–110， ＞ 110 次/分）。确定了 7408 名在首​​次心电图发现房颤时接受心率控制药物治疗的患者 ，平均年龄 78 岁，45.8% 为男性，平均心室率 83 次/分。

在 1 年的随访期间，有 666 人（9.0%）发展为心衰，858 人（11.6%）死亡。与 60–79 次/分的患者相比，心室率 100-110 次和 ＞110 bpm 的患者新发心衰的风险比 (HR) 分别为 1.46 和 2.41 ，同样，全因死亡率的 HR 分别为 1.44 和 1.34。

这一研究采用普通心电图观察接受心率控制药物治疗的房颤患者，发现心室率≥100 次/分与新发心衰和全因死亡率的更高风险相关。

3 临床意义：提示房颤患者的心室率控制低于100次/分是合理选择。