神经性皮炎早知道

刘阿姨是一位高三学生的家长，现在离高考只剩2个月，她每天都焦虑到睡不着，还总忍不住挠脖子。一天在洗漱时，她发现自己脖子上长了一片密密麻麻突起的红疹子，表面亮亮的，摸上去又糙又硬。之后，她时不时就感觉到脖子奇痒难忍，且越抓越痒，只好去医院就诊。医生检查后问她是不是最近精神紧张没休息好，王阿姨回答，“是。”医生明确告知是神经性皮炎，给开了一些吃的和涂的药，并花了很长时间予以心理疏导。今天我们就重点认识一下神经性皮炎。

1.概述

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是以阵发性剧烈皮肤瘙痒、皮肤苔藓化为主要特征的慢性皮肤疾病，其患病率高达12%，多见于成年中期至晚期，患病率通常在30至50岁时达到峰值。在亚洲人群中，老年人也经常会患神经性皮炎。本病在女性中比男性更普遍，比例约为2∶1。它不危及生命、不传染，但会导致社会心理问题，通过睡眠障碍和性功能障碍损害生活质量。

2.病因

神经性皮炎的病因尚不清楚， 通常与焦虑、紧张、强迫、抑郁等情绪因素联系在一起，情绪因素会导致反复和周期性瘙痒，瘙痒是平息情绪障碍的一种方式，在情绪障碍之后，会产生强烈的搔抓欲望，对特定区域的持续和反复搔抓导致了斑块的形成。引起皮肤刺激和抓挠冲动的情绪压力通常是周期性的，由此产生的斑块会加剧压力和慢性瘙痒，形成恶性循环。研究表明，患神经性皮炎者比一般人群抑郁和焦虑，除此之外，内分泌紊乱、胃肠功能障碍、过度疲劳、日晒、饮酒等均可促发本病，加重病情。

3.临床特征

依其受累范围的大小，本病可分为局限性和播散性。局限性神经性皮炎好发于颈部、肘部、腰骶部、外阴等易搔抓部位。局限于一处或两侧对称分布。特征性的皮损为针尖至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红、淡褐色或正常肤色，质地坚实而有光泽，表面可覆有少量糠秕状鳞屑，皮损渐融合扩大，形成苔藓样变。播散性神经性皮炎广泛分布于眼睑、头皮、躯干、四肢等处，多呈苔藓样变，周围常见抓痕或血痂。

4.鉴别

神经性皮炎需要和慢性湿疹、瘙痒症、原发性皮肤淀粉样变、特应性皮炎、扁平苔藓和过敏性皮炎鉴别。

5.科学用药

（1）局部药物

短期应用强效糖皮质激素软膏是神经性皮炎的首选治疗，封包治疗可以加强疗效。眼周、外阴等皮肤柔嫩部位应避免使用中强效糖皮质激素，可选用钙调神经磷酸酶抑制剂，能够避免长期使用激素的不良影响，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等，但应注意可能会有短暂的烧灼感，出现烧灼感时用凉毛巾冷敷即可缓解。含有薄荷脑等成分的中药制剂具有疏风、清热、解毒的作用，也对控制瘙痒有较好的效果。除此之外，非甾体类抗炎药软膏具有较强的抗炎、抗过敏及止痒功能，和激素软膏联合使用起效快，疗效更好。

（2）全身治疗

抗组胺类药物对瘙痒的缓解有较好的效果。由于神经性皮炎与压力、焦虑和抑郁之间的联系，抗抑郁药对合并焦虑或抑郁的患者有潜在的益处。白天的抓挠可以用选择性血清素再摄取抑制剂来控制，晚上的抓挠则可以用镇静的抗组胺药和三环类抗抑郁药来帮助诱导睡眠。

6.注意事项

平时尽量穿着纯棉材质的衣物，保证宽松、透气，避免摩擦及捂汗。洗澡时水温不宜过高，避免用力搓洗或用肥皂刺激患处；经常使用含有神经酰胺的身体乳能够保持皮肤湿润，改善瘙痒，但不推荐使用乳酸、乙醇酸和尿素等保湿剂，因为它们会刺激皮肤。外出时避免日晒，注意患处的防晒。神经性皮炎与过敏无关，而是一种心理精神因素引起的疾病，因此该病无特殊食物禁忌，忌酒即可，避免焦虑紧张的情绪，保持轻松愉悦的心情对疾病的缓解起着最关键的作用。需要注意的是患者一定要在医生的指导下用药，切忌自行用药。

神经性皮炎是由顽固性瘙痒引起的机械刺激从而造成了皮肤肥厚和鳞屑，它不仅仅是一种皮肤疾病，而是受精神心理影响的身心疾病。因此，从精神病学和心理治疗干预的角度来管理神经性皮炎至关重要。