什么是经导管主动脉瓣置换术TAVR？

什么是主动脉瓣狭窄？

心脏里有一扇门位于左心室叫主动脉瓣，这扇门将心脏的血液送往全身，一旦这扇门打开有困难（主动脉瓣狭窄），全身各处都将无法得到充足的血液，患者将会出现胸闷、气急等不舒服 的表现，严重的话可出现昏倒，许多患者可在无征兆的情况下发生死亡即猝死；另外，由于“门” 打开有困难，左心室就拼命的加足马力工作，长年累月，积劳成疾，左心室就会出现衰竭。

主动脉瓣重度狭窄患者一旦出现症状，若不及时治疗，2年的死亡率超过50%

TAVR技术介绍：

在治疗主动脉瓣膜狭窄的手术期间，人工瓣膜被压缩后，医生使用导管将 人工瓣膜通过血管运送到病变瓣膜的位置，代替原瓣膜的功能 。这就是经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement）， 俗称TAVR，也称为经导管主动脉瓣置入术 （Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI） ，相比传统开胸手术， 微创手术 是对身体损伤相对较小的治疗方式。 这项技术在全球的应用已经非常广泛且成熟。

TAVR自2002年诞生以来，已在全世界超过65个国家开展，累计完成35余万例

为什么要做TAVR？

主动脉瓣狭窄时，心脏的主动脉瓣增厚和钙化，导致瓣膜无法完全开放，富氧的血液无法通过心脏顺利泵出到身体的其他部位。

主动脉瓣狭窄会引起胸口痛、晕厥，严重时会发生心衰和猝死，必须积极治疗。有的患者由于身体情况不佳，做外科瓣膜置换术的风险极大，对于此类病人，TAVR为他们提供了新的手术选择。

目前TAVR瓣膜的选择有两种：球扩瓣和自膨瓣。球扩瓣是国际上应用广泛的瓣膜，在中国大陆地区，相关的产品已经于2020年正式上市。

对于适应症患者，TAVR可以治疗其主动脉瓣狭窄的情况，用崭新的瓣膜替换老化或者损坏的瓣膜。瓣膜一旦通畅，心脏这个水泵的效率就提高了，病人的生活质量也就得到了进一步改善。

TAVR和传统开刀SAVR比的优势

✅无需心脏停跳和体外循环

TAVR手术通过穿刺股动脉置入导丝，利用输送系统将人工瓣膜推送至病变的主动脉瓣膜区域，在心脏正常跳动的情况下完成人工瓣膜的释放，手术无需开胸，避免了体外循环和心脏停跳所带来的风险

✅手术创伤小，术后恢复快

TAVR手术无需正中开胸，只需对股动脉进行微创穿刺，手术时间短，通常在1-2个小时即可完成，术中出血少，术后恢复快，一般3-5天即可康复出院

TAVR手术的操作过程

①麻醉医生首先会给患者进行镇静或全身麻醉。

②医生们会通过静脉给患者注射一些药物，防止血栓形成，并会监测患者的血压、心功能和心率，观察身体的变化，并按需给予治疗。

③手术医生会在股动脉插入一根导管，通过先进的成像技术，引导导管穿过血管，到达心脏，并最终进入主动脉瓣膜区域。

除股动脉以外，还有其他入路方式进行 TAVR 手术：

④在新瓣膜通过导管就位后，医生会通过球囊扩张的方式将人工瓣膜释放到病变瓣膜位置。

⑤当医生确定瓣膜安全就位时，导管会被取出。

⑥手术结束后，患者可能需要在重症监护室过夜监护。一般来说，大约会需要两到五天的住院恢复时间。

术后康复

1、术后复查

手术后大约 4－6 周，患者需要复诊，医生将测试瓣膜的工作情况以及观察患者的恢复状况。之后每年，患者都需要进行必要的检查，以确保瓣膜正常工作。

2、术后用药和治疗

关于术后用药和治疗，患者可能需要持续服用一些药物，譬如抗凝药物，来防止血凝块。请遵医嘱进行服药。

3、防止感染

人工心脏瓣膜可能会感染细菌。 大多数引起心脏瓣膜感染的细菌来自于口腔 。

良好的口腔卫生，包括日常的牙齿清洁，可以帮助防止这些感染。

医生会建议患者，在进行某些口腔牙齿手术前，服用相应的药物以防止感染。

专家介绍

周浩

温医大附一院心内科科主任，兼CCU科主任，教授，主任医师，博士生导师，博士后指导老师。

擅长：复杂冠心病，结构性心脏病诊治，心脏急重症处理。

美国匹兹堡大学访问学者，美国哈佛大学医学院、日本札幌心血管病中心，北京阜外心血管病医院学习。

浙江省创新人才培养对象，浙江省高校中青年学科带头人，温州市511人才第二层次，荣获“温州名医”称号。

国家卫计委冠心病介入导师，亚洲心脏病学会理事，中国医师协会心衰、高血压专委会委员，世界中医药学会介入委员会理事，中国医药教育协会心血管内科专委会委员，浙江省医学会介入心血管分会副主委，浙江省医师协会心血管内科医师分会委员，浙江省医学会心血管分会冠脉介入学组副组长，温州医学会心血管分会副主任委员。多次参加美国TCT、亚太TCTAP大会交流挑战性病例。完成国内首例3D打印复杂高危冠脉CTO手术。

主持国家、省部级各级课题10项，国家级、省市继教项目3项，第一作者或通讯作者发表30余篇论文，其中SCI 20篇。以第一负责人获浙江省科技进步三等奖，省厅级科技进步奖二等奖，温州市科技进步三等奖。参编6本著作。

门诊时间：周一全天，周三上午

门诊地点：新院2号楼3楼A21号诊室