腹盆肿瘤

马益民主任医师为冯阿姨进行了详细检查，查体时发现冯阿姨右臀部手术创口愈合欠佳，右下肢髋关节活动受限，下肢阵发性针刺样疼痛。经过影像病理等检查判断，冯阿姨原发的右髂部肿块其实是一种躯干型侵袭性纤维瘤，目前已经迅速进展，体积巨大，占据了整个右侧骨盆及整个盆腔，同时侵犯子宫、膀胱、输尿管，粘连肠管。右侧肾脏因输尿管长期被包裹且受压闭塞导致肾积水，已经失去功能，右下肢因肿瘤侵犯卡压骨盆部血管及腰骶部神经导致患肢长期肿胀剧痛，无法活动，左下肢出现放射性疼痛，且频率越来越高。同时由于肾功能不全导致恶性高血压、严重贫血、低蛋白血症、电解质紊乱等，严重危及生命。

多学科联合会诊指明治疗方向

这是一例极为复杂的腹膜后累及盆底肿瘤，妥善处理需要多学科共同参与。马益民主任医师立刻汇报科主任殷国勇教授，在医务处指导下联合普通外科、肿瘤科、肾内科、泌尿外科、妇科、输血科等进行多学科联合会诊，并给出指导意见，因肿瘤累计髂骨、骶骨、腹腔多脏器，且对化疗不敏感，术前进行肾脏造瘘缓解肾性高血压，术中需行半骨盆截肢同时联合腹膜后盆底肿瘤切除、右肾及输尿管切除、全子宫切除、全膀胱切除、左输尿管造瘘、结肠造瘘等可能，必须由多学科联合进行手术，手术有生命危险，风险极大。与患者及家属沟通后，患者及家属手术意愿强烈，决定进行手术。

• 治疗后7天

为冯阿姨进行多学科联合会诊

马益民主任医师表示，侵袭性纤维瘤是一种较为罕见的间叶性交界性肿瘤，分为腹外型(7冯阿姨这种肿瘤特点是良性肿瘤恶性生长，如果不切除，继续姑息治疗的话会无限制生长，继续破坏周围器官，进而危及生命。

近日，冯阿姨接受了多学科联合手术，首先由骨科马益民主任医师团队进行探查，发现盆腔内巨大实质性肿瘤约25*25*20cm大小！之后普外科血管病区马昊主任医师接力上台，仔细分离并切断缝扎右侧髂总动脉，阻断肿瘤及右下肢血供。随后骨科马益民主任医师接棒，将肿瘤自骶骨前方间隙剥离摘除，并离断右侧骶髂关节及耻坐骨，完全切除右侧半骨盆及下肢，保留臀部大部肌肉及皮瓣，之后普外科结直肠病区王勇副主任医师、妇科罗成燕主任医师、泌尿外科李普副主任医师、骨科高峰副主任医师轮流上台进行对应手术处理，术中发现结直肠肿瘤并未累及，最终保留患者的排便功能。在麻醉与围术期医学科周钦海主任医师保驾下整台手术一气呵成，共耗时8小时，术后冯阿姨病情稳定，在医护人员精心治疗下，目前恢复良好，即将出院。