眼部肿瘤科普系列 眼睑恶性肿瘤

第一篇 眼睑基底细胞癌

眼睑基底细胞癌长什么样？ 1、什么是眼睑基底细胞癌？

基底细胞癌是发生于眼睑皮肤基底细胞层的肿瘤，我们首先看一下眼睑皮肤结构，眼睑皮肤分为表皮、真皮、皮下组织，眼睑和身体其他部位的皮肤组织不同，还有一些特殊的结构，从前往后包括，轮匝肌、眶隔、眶脂肪、抬眼皮的肌肉、睑板（负责分泌泪水）、结膜（结膜上皮和基质层），构成了眼皮，保护眼球。而基底细胞癌，是发生于眼睑表皮基底层细胞或结膜表皮层基底层细胞的恶性肿瘤。

2、眼睑基底细胞癌有什么特殊性？

眼睑基底细胞癌，顾名思义就是长在眼睑和眼周的基底细胞癌。位于眼部的基癌累及眼睑，眼睑结构复杂，包括皮肤、皮下、结膜、睑板、睑缘、内外眦韧带、上下泪小管等，所谓唇亡齿寒，眼睑侵犯了，眼球也就没有了保护。眼眶由山下内外4壁，眶周有筛窦、额窦、上颌窦，颞窝、翼鄂窝、颞下窝等、眶下裂视神经直通颅内，给入眶的基底细胞癌处理构成一定难度。

3、眼睑基底细胞癌的经典形态是什么样的？

（1）眼睑肿瘤按照大小和累及范围分期，从Tis（原味癌）到T4浸润眼眶一共有五期（Tis、T1、T2、T3、T4）。

原位癌，肿瘤小于1cm，未突破基底膜浸润到皮下。

T1a期，肿瘤小于10mm之间，此期及以后，肿瘤突破基底膜侵犯真皮层。

T2b期 肿瘤大小在10-20mm之间，且累及眼睑皮肤以外结构，包括睑缘、结膜、泪阜等等。

T3期 肿瘤继续增大，此时尚未累及眼眶，但已严重破坏眼睑结构。

T4期 基底细胞癌呈浸润生长。

T2期的基癌，虽仅累及下睑皮肤面，但牵拉造成，引起睑外翻，眼睑闭合不全，溢泪的症状。

同样眼睑皮肤面基癌，但向黏膜面侵袭，累及下泪小点，造成睑退缩

累及眼睑全层的基癌，可以看到如果是皮肤浸润黏膜的，表现为色素沉着的多，如果是黏膜面的病变，色素浸润少，需要和其他眼睑恶性肿瘤鉴别，比方说皮脂腺癌、莫克细胞癌、结膜鳞癌等等。