急性髓系白血病（AML）最佳移植时机是何时

一、AML移植的适应证

对于低危患者，诱导化疗后达到第一次完全缓解（CR1）且微小残留病（MRD）阴性的患者，可以采取化疗或自体造血干细胞移植（Auto-HSCT）；MRD阳性的患者则推荐进行异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）。

对于中危患者，诱导化疗后达到CR1且MRD阴性的患者可以有多种选择，可以选择Allo-HSCT，也可以继续化疗或进行Auto-HSCT；MRD阳性的患者则建议进行Allo-HSCT。

对于高危患者，无论MRD是阴性还是阳性，都建议进行Allo-HSCT。

二、AML移植的时机

对于需要Allo-HSCT的患者，通过诱导治疗达到CR1后，通常不需要进行过多的巩固治疗，应尽早移植。

对于早期复发的患者，直接移植与化疗后达到CR2再移植的总体生存结果相似，所以没有必要一定等到CR2再进行移植。

减低强度预处理（RIC）与清髓预处理（MAC）的Allo-HSCT结果相似。RIC的Allo-HSCT可降低移植相关死亡率，即发生移植物抗宿主病（GVHD）、感染、脏器毒性的风险较低，但复发率有所增高；MAC的Allo-HSCT虽然复发率较低，但移植相关死亡率增加，因此，通常RIC与MAC Allo-HSCT的最终无病生存率是相似的。然而，在有经验的移植医院，能够更好地防治移植相关的合并症，降低移植相关死亡率，这样可以通过MAC Allo-HSCT降低复发率，从而提高移植后的无病生存率。