肺癌的7个信号，如果有类似症状请及早排查！

肺癌是我们国家乃至全世界发病率和死亡率最高的一类恶性肿瘤，被称为“癌症第一杀手”。之所以如此，很大一部分原因就在于肺癌早期症状隐匿，及时发现比较困难，临床上约80%的患者在出现症状就诊的时候就已经属于晚期了。这是因为肺里面没有神经，肺组织不会产生疼痛的感觉，所以即使肺里长了个肿瘤，也可能静悄悄的没有任何症状。直到长到有神经的地方，比如胸膜或者骨头上，这些地方的神经纤维丰富，这时候患者才有症状，才感觉到疼了，但到这时候就已经是晚期了。

早发现的肺癌患者和晚发现的肺癌患者，预后差异很大。如果能早期发现肺癌患者，那么也能实现长期的生存，但是一旦发现的时候特别晚，那后面医患双方都要费很大力气，患者可能吃很大的苦，想长期生存也是比较难。

看到这里，有些患者朋友可能就会问了，那是否肺癌早期什么症状都没有？

也不是，肺癌早期也会有一些症状给我们警示，提示需要进一步检查，以排除肺癌。那么是哪些症状呢？

症状一：咳嗽。

很多疾病都会引起咳嗽，这也是为什么有些人不重视它的一个原因。感冒了会咳嗽，咽炎也会咳嗽，反流性食管炎也咳嗽，鼻炎也会造成咳嗽，等等等等。有的患者说我这是老毛病了，我就是经常咳嗽，所以他不当回事儿，疏忽了。那么咳嗽是因为什么会引起的？就是当你的气管里有异物刺激的时候，它就会咳，气管是非常敏感的，有点异物进去，比如不小心喝水喝呛了，呛到气管里，或者吃东西时不小心呛到气管儿里头，那一定会拼命的咳嗽，要把里边的异物咳出来，这就是气管几乎是不容其他的异物在里面。

那么是不是所有的咳嗽都是气管除了问题导致的？也不是。就像前面说的咽炎也会咳嗽，这种不同的咳嗽，有不同的特点，通过掌握咳嗽的特点来判断是什么原因导致的咳嗽，比如咽炎的咳嗽，患者经常会说我就嗓子痒，然后我咳嗽了，前提是嗓子痒；还有一个伴随的症状，老觉得嗓子里有东西，怎么咳也咳不出来，或者老觉得嗓子眼有一口痰，这口痰怎么也咳不出来，其实是嗓子肿了，感觉有痰，但它不是真正的有痰。还有的患者说一到晚上就咳嗽，白天站着或坐着的时候不咳嗽，到了晚上一躺平就咳嗽，这往往是两种病引起的，一种病是反流性食管炎，就是胃的贲门比较松，躺下以后胃液上返，返上来的胃液刺激了嗓子，就会引起咳嗽，它的特点也是嗓子痒，一躺下以后嗓子痒就咳嗽；还有一种咳嗽，也是一躺下就咳嗽，这种病叫鼻窦炎，鼻窦的开口都是冲上的，白天坐着和站着的时候，里面发炎的分泌物出不来，晚上一躺下，鼻窦的开口平了，里面发炎的分泌物就顺着鼻窦流到了嗓子，就会出现嗓子痒然后咳嗽。这个做什么检查？一个是去耳鼻喉科做检查，还有一个是做脑核磁的时候会报鼻窦炎，这种患者光治咳嗽不行，要治鼻窦炎，反流性食管炎的人，要用一些抑酸药，只要去掉病因，咳嗽自然好转。

所以我们既要重视咳嗽这个症状，又不能把这个症状给恶化了，不能只要一咳嗽就怀疑肺癌。实际上很多疾病都可以引起咳嗽，包括哮喘。肺癌的咳嗽，往往是因为肿瘤长在比较大的气管才会引起，长在肺周围肺泡里反而不会咳嗽。

症状二：胸痛。

如前所述，肺没有神经，所以一旦出现胸痛的时候，往往意味着不是早期了，肿瘤长到胸膜或者肋骨上，才会有胸痛的感觉。还有一种特殊的类型，即肿瘤长在纵膈里面，纵膈就是两肺之间的地方，这个地方不大，里面有特别重要的器官，比如心脏、气管、食管，地方小，随便长点东西只要一占了正常的该有的地方也会引起疼，比方有的患者纵膈淋巴结大了，也会引起疼，这时候已经是比较晚的时候才有的症状，都不属于早期症状了。

症状三：痰中带血。

痰中带血往往一出现的时候，患者就很紧张，反而去医院做检查了。那什么情况下会出现痰中带血？就是肿瘤把气管里的血管长破了，才会出现痰中带血，这时需要进一步做气管镜检查取活检确诊，因此如果反复出现痰中带血一定要注意。当然，痰中带血也不并非一定是肺癌，也会有别的原因，比如比较常见的一种情况是心衰，尤其是左心衰时，会出现咳粉红色泡沫痰，表现也是痰中带血。总之痰中带血是一个需要引起重视的症状，提示需要进一步检查，明确诊断。

症状四：发烧。

发烧也是有很多原因需要鉴别，比如最近大家都很熟悉的新冠、甲流都要发热，感冒也会发热，但是肿瘤引起的发热也有它的特点，叫不太难受的发热，就是如果不测体温，有的人甚至不知道自己发热，他只是到了下午（一般都是午后低热）会觉得不舒服、乏力，一测体温可能是37.5℃，37.8℃，不会太高，这叫癌性发热。癌性发热的特点就是：第一，基本是午后低热；第二，烧的不会太高，烧到39度，、40度，基本不是癌性发烧。癌性发热跟两种情况有关系，一种情况是肿瘤太多了引起的发烧，还有一种情况是做治疗以后。因为发烧的原因就是肿瘤坏死的东西进入到血液里面了，然后它是导致发烧的致热源，所以患者就发烧了。还有一种情况不用害怕，就是刚刚做完化疗或者刚刚做完免疫治疗，然后出现发烧，这个其实经常是有效的表现。所以如果长期午后低热，需要引起注意。

症状五：声音嘶哑。

有的患者突然嗓子哑了，那种哑喝水缓解不了，就是突然说不出话来了，变成了耳语音，而且常常同时还伴有喝水呛咳，这是因为，支配嗓子发声的有一个神经叫喉返神经，当喉返神经受到侵犯的时候，就会出现声带麻痹，导致发不出声以及容易喝水呛咳。这两个症状往往意味着纵膈里有问题了，喉返神经被压迫了，所以声带就不振动了，提示需要进一步检查。当然声音嘶哑，除了喉返神经受影响，是肿瘤引起的以外，也有别的原因，比如你声带息肉，压迫了气管，压迫了喉返神经时，同样会有这个症状，它都不是唯一的，但这些组合起来就提示我们要去查肺，排除肺癌。

症状六：无明显诱因消瘦。

在没有刻意减肥，也没有刻意的吃降糖药，也没有得甲亢，也就是排除其他的原因的情况下，变得消瘦，就叫无明显诱因的消瘦。

症状七：脖子发现肿块。

有的人无意中发现脖子上、锁骨上淋巴结突然大了，不疼不痒，这种淋巴结有特点，它不疼不痒，而且特别硬、固定不能移动。所以有的人即使发现也不认为它是大问题，其实这种淋巴结的问题才大，像那种疼的淋巴结反而不要紧，那是发热发炎了，炎症的淋巴结，而这种淋巴结往往都是恶性的，因为它长得太快了，所以它特别硬，因为它一长就往下面、往旁边都长，所以它不动，我们管它叫固定，它就侵犯到旁边去了，就长得很硬，推也推不动，这就是转移性淋巴结的特点。如果你发现了这些症状，那一定要尽早检查，这都不是好现象。

总之，对于早期的肺癌，很多人没有特异性表现，等到出现症状的时候，往往已经晚期了。因此，国际上有一个倡议，即45岁以上的人群，建议每年都要做一次低剂量螺旋CT筛查，以早发现、早诊断、早治疗，因为肺癌早筛，是早期发现肺癌的主要方法之一。