哪些中药与西药同服会药效下降？

1 、鞣质中药与抗生素。含鞣质的中药不宜与抗生素类药物同服，因为鞣质是一种复杂的多元酚化合物，分子中的成分与酶类结合后，会改变酶类的性质，生成盐酸沉淀物，使药物很难吸收，影响中药疗效。还会引起消化不良的情况。含鞣质的中药：地榆、山楂、乌梅、五味子、大黄、仙鹤草、虎杖等。不能同服的抗生素：青霉素、红霉素、氯霉素、林可霉素等。

2 、含钙中药与抗生素。含钙类中药不宜与氨基糖苷类抗生素同服。氨基糖苷类抗生素与钙离子结合，会增加氨基糖类药物的神经毒性，可能增加对听神经的影响，导致耳鸣、耳聋。含钙的中药：枸杞子、龙骨、珍珠、牡蛎、海螵蛸、鹿角等。不能同服的抗生素：庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等。

3、清热解毒中药与菌类制剂。清热解毒类中药不得与菌类制剂同服，因为清热解毒类药物有较强的抗菌作用，会消灭这类药物的菌群活性。清热解毒中药：金银花、连翘、鱼腥草、黄芩、穿心莲等。不能同服的菌类制剂：肠道益生菌、乳酶生、金双歧、培菲康等。

4、金属离子中药与特殊西药。含金属离子的中药及其制剂不宜与红霉素、诺氟沙星、四环素类、利福平等药物合用，含金属离子的中药会与这些药物形成络合物，不易被肠道吸收，从而降低疗效。含金属离子的中药：石膏、代赭石、牛黄解毒片等。不能同服的西药：红霉素、诺氟沙星、四环素类、利福平等。

5、皂苷类中药与酸性西药。含皂苷类中药不宜与酸性较强的药物合用，在酸性药物的影响下，生成的酸性环境会在酶的作用下，使皂苷水解失效，无法对人体产生作用。皂苷类中药：人参、三七、远志、桔梗等。不能同服的酸性西药：阿司匹林、柠檬酸、维生素C等。