三叉神经痛一定有神经受压吗

经典理论认为，三叉神经痛主要是由于三叉神经受到血管（主要为小脑上动脉）或肿瘤等压迫（neurovascular compression，NVC）所致，所以微血管减压术是该疾病的主要治疗方法。然而也有不支持此观点的现象：①在没有神经受压的情况下三叉神经痛也可以发生或复发；②有微血管压迫神经的患者，并不都出现三叉神经痛的症状。

学者认为神经压迫与三叉神经痛两者并不存在充分的必要关系。无压迫的三叉神经痛患者是一个特殊的亚组人群，通常起病早，以女性为主。治疗方式包括立体定向放射治疗、选择性三叉神经感觉支部分毁损、三叉神经梳理等。但总体来说，其远期治疗效果比有神经压迫的患者差，复发率高，术前的MRTA三维重建可有助于判断是否存在神经压迫。