生殖医学中心蒋平

现状

和谐美满的性生活是夫妻关系的稳定剂。但是现今由于繁忙的生活和工作、不良的生活习惯，造成性功能障碍尤其是勃起功能障碍的发病率较高。以至于本应“浪漫惬意”的夜晚，反而成了很多男性“恐惧的黑暗之夜“”。

一般来说勃起功能障碍，经过适度规律的锻炼，调节不良的生活习惯，严重者给予益气补肾药物调理以后，大部分都可以恢复到正常的状态。

但是有一些男性经过系统的治疗以后，勃起功能障碍并未见明显的好转。这个时候我们就应该拓展思路，注意阴茎血管内皮损伤这一治疗路径。

血管内皮损伤

阴茎内皮细胞是海绵体的重要组成成分，阴茎海绵体内的血管内皮细胞可在性刺激过程中释放一氧化氮，一氧化氮再激活海绵体平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，使得海绵体内平滑肌松弛，血液流入海绵窦而引起勃起。

内皮损伤后可出现内皮功能障碍、血管收缩性改变以及血管重构，引起勃起功能障碍和射精障碍等症状。导致内皮损伤的因素众多，高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停等多种疾病以及吸烟、运动缺乏等不良生活方式均可导致内皮损伤。

血管内皮损伤与勃起功能障碍

研究显示，勃起功能障碍与全身疾病有着密切关联，与个体的身心健康息息相关，很多时候是全身动脉粥样硬化的先兆，也是机体罹患其他慢性疾病的一个预警信号。另有研究显示，中年男性出现性功能障碍后2.5～3年，常会出现继发心血管病、高血压和糖尿病等。糖尿病和高血压可以造成全身血管系统的病变，包括维持勃起的动脉和静脉血管的病变，是严重影响成年男性性功能的常见疾病。

药物干预

所以说对于性功能障碍，如果常规的益气补肾中药疗效不理想，可以配合活血养血的中成药，以及抗氧化应激和改善微循环的西药，以促进血管内皮损伤的修复，恢复阴茎血管的张力。实际上我们熟知的西地那非、他达拉非，除了促进阴茎海绵体平滑肌舒张，增加阴茎动脉血流和海绵窦的充血膨胀，也有改善血管内皮损伤的作用。

生活方式干预

血管内皮稳态的破坏与生活环境及生活方式密切相关。肥胖、吸烟、不良生活习惯及慢性应激均可导致血管内皮受损，因此，良好的生活环境及生活方式对维护和修复受损血管内皮具有重要意义。

本文系 安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师 发布，未经授权，请勿转载。（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人）。

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