年轻女性也有备孕大敌？警惕自身免疫病噢！

上周，宝妈青青一家带着满月不久的小宝贝，到新华生殖中心看我们来啦！看到粉嘟嘟的小宝宝，大家都忘却了工作的疲惫，诊室里充满了欢声笑语。

常关注我们的朋友都知道，年龄是生育力的一个重要影响因素。既然都说年轻人的生育力更强，青青结婚后就想趁自己年轻，抓紧生个宝宝，既满足了自己和丈夫三口之家的愿望，也利于自己的生育康复，自己才23岁，应该没问题。很快，青青就怀孕了，但由于早孕期间接触到了放射线，不得不忍痛放弃这个宝宝。在此之后的两年中，虽然青青和丈夫一直在努力备孕，但一直没能再怀上。与此同时，青青还在体检时查出了甲状腺功能减退，月经也开始不规律起来。在内分泌医生的建议下，青青前往附近医院的妇科进行门诊促排指导同房，但三个月过去了，还是没能见喜。这下，青青一家都有些焦虑了起来：“以前不是怀过吗？为什么现在又怀不上了呢？”

去年2月，在朋友的建议下，青青和丈夫一起来到了新华生殖中心，王文娟主任在了解了夫妇俩情况之后，建议他们先多做几项检查。尤其是青青，她之前的体检报告，如基础激素六项、AMH、染色体，以及子宫、输卵管和排卵功能都显示正常，这样的情况可以被归类为“不明原因不孕”，可能需要完善免疫方面的检查。

“不明原因不孕”约占女性不孕症的10%。它听起来有些玄乎，但实际上，“不明原因不孕”是指夫妻的性生活频次正常，男方精液质量正常，女方也能正常排卵，没有避孕措施却无法成功怀孕。简单说来，“不明原因不孕”就是夫妻双方并没有检查出直接导致不孕的原因。

当夫妻俩拿着新的报告复诊时，王文娟主任告诉了他们一个好消息和一个坏消息。好消息是青青的丈夫精子质量、精子DNA碎片率都完全合格，而坏消息是，青青真的存在自身免疫问题——抗磷脂抗体IgM(+)、LAC (+)、ANA(-)，再结合临床，考虑抗磷脂综合征可能。

抗磷脂综合征（APS）属于自身免疫异常，会破坏血管内皮形成血栓，导致流产、胎停的情况发生，通常女性多见，女：男为9：1；好发于中青年。抗磷脂综合征是导致病理性妊娠的少数可以治疗的病因，经过妥善治疗管理，可以有效改善妊娠结局。有数据显示：未经治疗的抗磷脂综合征患者，妊娠成功率仅为10%-30%，而经过规范治疗后，产科抗磷脂综合征患者活产率可提高至70%-85%。

既然找到了不孕的原因，接下来就可以对症下药了。王文娟主任给予阿司匹林和纷乐口服治疗，同时密切监测青青的抗磷脂抗体指标情况。直到7月，青青的病情稳定，王文娟主任为她选择了拮抗剂方案进周，行取卵术，获卵14枚，最终获得优胚9枚，并于第5天进行新鲜囊胚移植。

和许多满心期待的准妈妈一样，青青在移植术后一周就去查了孕检二项，拿到报告的那一刻，青青特别激动：血hCG：51.11mIU/ml，孕酮P：46nmol/L！在使用雪诺酮保胎一周后，即原定检查早孕的术后第14天，青青复查了孕检二项：血hCG：1502.6mIU/ml，孕酮P：＞178nmol/L！移植后28天，B超显示青青宫内活胎。

但是，孕后复查发现的抗磷脂抗体转阴或滴度降低，并不能成为减药或停药的指示。于是王文娟主任继续密切监测青青的免疫指标，给予纷乐、阿司匹林持续治疗，同时使用雪诺酮、补佳乐和地屈孕酮等进行保胎，期间更由于青青的免疫指标波动，给予强的松进行加强用药，到移植术后36天，逐渐减量直至停药。

青青平稳度过了整个孕期。在全家人的期待下，今年3月，青青剖宫产诞下了自己的女儿。祝贺她和丈夫一起成功晋级！

不孕症、复发性流产、反复胎停或生化、多次种植失败、 胎儿生长发育迟缓、早产、子痫前期、 HELLP综合征等问题都可能与抗磷脂综合征相关。因此抗磷脂综合征的患者，应该在治疗后再进行备孕，经过干预后才能有效提高妊娠成功率，减少不良妊娠的结果。

如果您在备孕的过程中，也疑似存在相关的情况，或是有免疫性不孕的可能，欢迎前往每周三上午的反复流产及种植失败门诊咨询。