弧形声带都是喉上神经麻痹吗？ 喉肌电图鉴别喉肌弱症和喉上神经麻痹

患者：龙某，因“声嘶7年余”就诊于我科嗓音门诊。患者曾就诊于广州市内某著名三甲医院耳鼻喉科门诊，喉镜示双侧声带呈弧形，诊断为声带麻痹，建议手术。随后就诊于我科，喉镜检查图像如下：

双侧声带闭合呈弧形

这是声带麻痹吗？

需在哪些疾病间鉴别呢？

答：弧形声带表现需在喉上神经麻痹、喉肌弱症、声带瘢痕间鉴别。患者无明确外伤和手术史，所以首先排除声带瘢痕。为进一步鉴别喉上神经麻痹与喉肌弱症，患者完成了喉肌电图检查。喉肌电图示双侧环甲肌未见自发电位，募集正常。排除喉上神经麻痹后，最后考虑该病例为喉肌弱症所致声带闭合呈弧形，并非声带麻痹所致。

启示：对于声带运动障碍性疾病的诊断和鉴别诊断，喉镜和其他影像学检查存在一定局限性，需进一步通过肌电图了解喉内肌运动神经功能，才透过现象看本质，找出病因。