乳房腔镜手术——乳腺领域革命性的新术式

在介绍今天的腔镜新术式前，我们先回顾乳腺领域的传统手术方式，主要有开放手术和微创旋切术两种，这两种手术方式的适应症和优缺点我们可以通过以下图表一目了然。

图一 开放手术和微创手术概要

那有没有一种手术方式可以兼顾肿瘤安全性和美容性呢？答案是有的，这就是我们今天需要介绍的腔镜乳腺手术。

一、什么是腔镜手术？

腔镜手术又称为“钥匙孔手术”，已经广泛应用于腹部手术，例如：腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除。腔镜手术因其微创、恢复快等优点已经成为腹部手术的优选术式。但腔镜在乳房手术的应用则发展比较缓慢，直到近几年，大家对乳房层面解剖认识的深入和手术器械的进步，乳房腔镜手术的发展才走上快车道。毫不夸张地说，中国乳房腔镜手术已经是处于世界领先水准。

二、哪些患者适合选择乳房腔镜手术？

① 较大的乳房良性肿瘤（＞2.5cm），但不希望在乳房表面留有手术疤痕；

② 早期乳腺癌（没有侵犯皮肤和胸肌），希望做保乳手术或皮下全切+假体重建。

三、乳房腔镜手术究竟怎么做？

我们通过以下手术示意图给大家展示：

图二 乳房腔镜手术示意图

四、乳房腔镜手术有什么优势？

① 乳房表面没有疤痕，美观性优异；

② 选择乳房皮下全切+假体重建时，由于在乳房表面没有疤痕，术后切口裂开假体外露的发生率极低。

五、相较于传统手术，乳房腔镜手术术后复发率会升高吗？

2022年10月5日中国西南医院在《JAMA Surgery》杂志发表了一篇研究，通过对比603例接受乳房腔镜手术和1809例接受开放手术的乳腺癌患者，发现两组患者的术后复发率没有差异。该研究证实了乳房腔镜手术的安全性。

总之，乳腺腔镜手术可以应用于乳腺良恶性肿瘤的外科治疗，在保证了肿瘤安全性的前提下，具有良好的美容性，是一种不错的选择。当然，选择腔镜手术经验丰富的外科医生也是非常重要的。广东省江门市中心医院乳腺科团队有着丰富的乳腺腔镜手术经验，欢迎各位有需求的患者网上咨询。

参考文献：

1. 图片二部分内容来源于“腔镜圆桌派”公众号；

2. Wan A, Liang Y, Chen L, et al. Association of Long-term Oncologic Prognosis With Minimal Access Breast Surgery vs Conventional Breast Surgery[J]. JAMA surgery, 2022, 157(12): e224711-e224711.

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