听觉处理障碍 Auditory processing disorder (APD)

听觉处理障碍

Auditory processing disorder (APD)

听觉处理障碍 (APD) 是大脑无法正确翻译声音含义的一种情况。听觉处理障碍被认为是一种听力障碍，而不是听力损失。

听力损失是外周听觉系统（起源于耳朵）的一种疾病，而 APD 是中枢听觉系统的一种疾病（起源于大脑）。因此，APD 有时被称为中枢听觉处理障碍 (central auditory processing disorder)。

影响所有年龄段

专业机构Nemours 估计5% 的学龄儿童患有这种疾病。虽然它通常与童年有关，但 APD 会影响所有年龄段的人。有许多成年人患有听觉处理障碍。

听觉处理障碍的症状是什么？

根据美国听力学会的诊断指南，听觉处理障碍的一些常见症状包括：

· 即使听力测试正常也感觉听不见

· 在嘈杂的环境中听不清或容易分心

· 努力检测声音的来源（本地化）

· 难以遵循多步骤指示

· 容易惊吓

· 难以参与对话——即不回答问题、误解人们所说的内容、不听笑话或故事，或者难以接受直截了当的指示。

· APD 患者可能经常说“什么？”在一个问题之后或要求它被重复。

· 难以集中注意力和注意力不集中。

· 缺乏对音乐的欣赏，以及缺乏音乐能力。

美国言语-语言-听力协会(ASHA)指出，许多这些症状也经常与其他疾病一起出现，例如ADHD或语言处理 [障碍]。

什么导致听觉处理障碍？

听觉处理障碍的原因并不总是为人所知。这种疾病可能与以下一些因素有关：

· 产前问题或难产——有时，详细的病史会揭示低出生率或其他可能是这种情况根本原因的问题。

· 其他疾病和病症——根据 Nemours 的说法，头部外伤和慢性耳部感染可能与这种病症以及退化病症有关。

· 家族史——ASHLA 指出，这种情况可能有遗传因素。

· 年龄——与衰老相关的大脑变化使得处理口头信息变得更加困难。

· 创伤性脑损伤—头部或爆炸性损伤可导致 APD。 研究表明，遭受爆炸伤害的退伍军人有听觉处理障碍的风险。

· 神经毒素——ASHA 指出，接触重金属和有机溶剂等物质与 APD相关。

诊断可能很棘手

患有 APD 的人可以在听力测试中表现完美，该测试只需要在安静的环境中听到哔哔声。在医学上，这有时被称为“接近正常的听力阈值”。

这会使正确检测和诊断变得棘手。此外，年幼的孩子可能不具备完成全套测试所需的语言和沟通技巧。

根据美国听力学会的说法，虽然诊断是由听力学家做出的，但通常是一组专家——包括语言病理学家和心理学家——在评估症状和制定治疗策略方面发挥作用。

没有标准化的方法来测试 APD，因此可能需要进行多项测试。为了诊断 APD，听力学家和其他专家将：

· 全面了解病史——请记住，一些可能导致 APD 的风险因素可能在子宫内发生。因此，详细的病史可能会有所帮助。当听力困难时，听力学家会询问有关情况的问题。对于孩子，来自其他专业人士（教师、心理学家等）的见解以及来自父母的详细信息也会有所帮助。

· 进行听力检查——一组特定的测试用于评估听觉处理功能。她说，在开始这些测试之前，听力学家会检查是否有任何需要就医的耳朵问题（例如，耳膜异常），并检查听力灵敏度。

· 执行行为和大脑功能测试— 可能会执行多项测试，具体取决于您的护理团队。它们可能包括（但不限于）听觉辨别测试，以确定您如何区分相似的声音，以及二分法语音测试，以测试您解释和区分分别进入每只耳朵的声音的能力。

· 进行电生理测试— 在婴儿和典型测试不起作用的情况下，可以使用测量声音如何从耳朵传递到大脑的测试。这些包括听觉脑干反应测试。它们是无痛且非侵入性的。

治疗 APD

对于 APD，没有可用的药物或速效药。但是，有一些常用的治疗策略，包括：

听觉训练

就像物理疗法可以帮助人们恢复体力和功能一样，听觉疗法可以帮助人们改善听力。根据 ASHA 的说法，根据特定类型的障碍，这可能有助于人们区分音素或常见声音，如“pat”和“bat”，以识别声音的来源，或专注于其他与听力相关的技能。有些课程是自学的，例如LACE （Listening and Communication Enhancement增强听力和交流）。

低增益助听器

低增益或轻度增益助听器是正常的助听器，其被编程为在降低背景噪音的同时略微提高说话的音量。虽然还需要更多的研究，但有许多关于低增益助听器在嘈杂环境中帮助儿童和成人的轶事报道。

带或不带助听器的助听技术

在FM/DM 系统中，演讲者（例如老师）佩戴无线麦克风，将声音传输到 APD 患者的耳机或助听器。通常，它在课堂上很有帮助，从那以后“老师的声音直接进入孩子的耳朵，而不会被房间里的其他噪音干扰，” 这些设备可以成为处理背景的有用策略噪音。

然而，远程麦克风也会让孩子更难听到附近同学的声音，因此使用它们可能会令人沮丧。有时，同时使用低增益助听器和远程麦克风。 “在许多情况下，听众可以体验两全其美，”。

制定补偿策略

ASHA 说，还有一些方法可以帮助人们学习应对处理挑战的策略，例如学习如何使用助记符来回忆信息。其他人可能会发现学习唇读非常有益。

改变环境

Nemours Foundation 表示，让人们说得慢一些、使用笔记并选择书面而不是口头指示可能会有所帮助。即使是一个新座位——在教室前面，而不是后面——也可能是一个有意义的变化。

未经治疗的 APD 的深远影响

“如果孩子在嘈杂的教室里无法专注于老师的声音，或者由于听觉上的努力增加而在白天变得疲惫不堪，那么儿童的 APD 会导致学业困难。”

成年人也会遇到类似的挑战。 “他们可能由于听觉疲劳而无法在工作中发挥良好的作用，或者被错误地标记为无法执行和执行多项任务，因为他们难以遵循听觉传递的多步骤指示，”。这可能会导致社会孤立或焦虑。

听觉处理障碍的亚型

有不同类型的听觉处理问题，例如解码缺陷、听觉整合缺陷或输出组织缺陷，它们都属于听觉处理障碍。

“这些问题中的每一个都指向可能发育不全的大脑不同区域。我们尝试进行针对赤字的干预措施，以针对和刺激该领域，”。