什么是前列腺癌的病理分级系统？

Gleason分级系统( Gleason grading systen)是国内外、临床和病理上应用最广泛的分级系统。此系统由 Gleason于1966年提出,后经多次修订。

Gleason评分法是根据腺体分化的程度以及肿瘤在间质中的生长方式作为分级的标准来评价肿瘤的恶性程度,同时将前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区。

主要分级区是指占优势面积的生长方式，次要分级区是指不占主要面积，但至少占5%以上面积的生长方式。

每区的 Gleason分值为1~5, Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的 Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。

其特点可归纳为:

1个分级原则(生长方式),2个方面(主要生长方式和次要生长方式),5级制(腺体分化程度1~5分级),10分计(分化最差者为5+5=10)。

2015年欧洲泌尿外科协会提出了一种基于Gleason评分系统的新分级系统。

比2005版Gleason分级更简洁精确：（1）级别更简化，将12个级别简化为5组。（2）认知更趋同，新分级分组的最低级别为1而不是6，可避免对惰性病例的过度治疗，减少了患者对癌症的恐惧。（3）分级更准确，例如新的分组分级将Gleason 3＋4与Gleason4＋3区分为级别2和级别3，能够更好地指导临床工作，改善患者的预后情况。此新方法需要与2005版Gleason分级系统联合使用，直到它为大家广泛接受并得到实践认可。