案例20：最近胫前粘性水肿治疗前后对照照片

例一：患者来源：广西

治疗前

腿部胀痛不适。脚背肿胀明显，无法穿鞋。促甲状腺受体抗体，TRAb39.1（正常标准1.75。）

治疗前后照片对照见下图。

治疗后

脚码明显变小，可以正常穿鞋，没有疼痛肿胀的感觉，TRAb抗体降为1.06。

例二：山西患者

例三：

例四：

治疗前

治疗3月后（2023年8月16日）

中山大学附属第五医院谢丹红医生亲诊患者，采用中西结合方法治疗。

讨论：

根据临床症状, 胫前粘液性水肿又可分为局限性 (胫前和趾骨部发生大小不等的结节) 、弥漫性 (胫前和足部见弥漫坚硬非凹陷性水肿斑块) 和象皮病型 (弥漫坚硬非凹陷性水肿象皮病样, 同时伴有结节) 。本例患者胫前粘液性水肿属于弥漫型。近年来研究表明, 本病更倾向于自身免疫性疾病。研究发现, 胫前粘液性水肿皮损中存在促甲状腺激素 (thyroid-stimulating hormone, TSH) 受体, 患者体内存在的TSH受体抗体对皮损中的TSH抗体可能产生攻击效应, 从而引发免疫损害。TSH受体作为自身抗原, 通过激活T淋巴细胞, 使成纤维细胞增生, 产生过多的糖蛋白和透明质酸, 进而发生粘液性水肿。该例采用皮质类固醇混悬液局部注射 配合外用中药浸泡及中药颗粒口服，疗效显著，值得临床进一步探讨。