鞘膜积液知多少

概述

鞘膜积液是阴囊中的一种肿胀，阴囊是容纳睾丸的皮肤囊袋。 当液体聚集在睾丸周围的薄囊中时，就会发生这种肿胀。 鞘膜积液在新生儿中很常见。 他们通常在1岁时不经治疗就自行消失。年龄较大的儿童和成人可能会因阴囊内受伤或其他问题而患上鞘膜积液。

鞘膜积液

鞘膜积液通常不会疼痛且无害。 它可能不需要任何治疗。 但如果阴囊看起来肿胀，建议就诊。

症状

通常，鞘膜积液的唯一征兆是一个或两个睾丸出现无痛肿胀。

肿胀可能会使成人的阴囊感到沉重。 一般来说，随着肿胀的增加，疼痛会加重。 有时，肿胀程度可能在早上变小，而在当天晚些时候变大。

什么时候就诊？

如果有阴囊肿胀，请及时就诊。找出阴囊肿胀的原因很重要。 例如，鞘膜积液可能与腹部肌肉薄弱有关，肌肉薄弱可能导致部分肠道进入阴囊中。 这被称为腹股沟疝（胃肠疝外科或普外科）。

婴儿的鞘膜积液通常会自行消失。 但是，如果孩子一岁后仍然有鞘膜积液，或者阴囊肿胀变得更严重，请及时就诊。

如果阴囊突然剧烈疼痛或肿胀，请立即就诊。 如果阴囊受伤后数小时内开始出现疼痛或肿胀，及时诊治很重要。 这些症状可能提示某些问题，包括扭曲的睾丸中的血流受阻。 这称为睾丸扭转。 它需要在症状开始的数小时内尽快诊治以挽救睾丸。

病因

婴儿鞘膜积液

鞘膜积液可以在出生前形成。 通常，睾丸从发育中的婴儿腹部下降到阴囊。 每个睾丸都有一个囊，让液体围绕着睾丸。 大多数情况下，每个囊都会关闭并且液体会被吸收。

有时，液体会在囊闭合后留下。 这称为非交通性鞘膜积液。 液体通常在 1 岁或 2 岁时被吸收。有时，囊保持打开状态。 这称为交通鞘膜积液。 囊可能会改变大小，或者液体会流回腹腔。 交通性鞘膜积液通常与腹股沟疝有关。

成年人鞘膜积液

鞘膜积液可因受伤而形成。 或者由于阴囊内的炎症而发生，炎症可能是由睾丸感染或睾丸后上方的附睾感染引起的。

A睾丸鞘膜积液 B精索鞘膜积液/精索囊肿 C交通性鞘膜积液

风险因素

大多数鞘膜积液在出生时就存在。 至少 5% 的新生男性患有鞘膜积液。 比预产期早三周以上出生的早产儿患鞘膜积液的风险更高。

成年后患鞘膜积液的风险因素包括：

阴囊内受伤或炎症。

感染，包括性传播感染。

并发症

鞘膜积液通常并不危险，通常不影响生育能力。 但某些鞘膜积液可能会导致严重的健康问题。这些问题包括：

感染或肿瘤。 两者都可能导致睾丸产生更少的精子或不育。

腹股沟疝。 可能会危及生命。

治疗

鞘膜积液大多无需治疗，治疗指征仅包括疼痛症状或压迫感，或慢性刺激导致的阴囊皮肤破损。无症状的鞘膜积液患者可以不常规随访。

鞘膜切除术

最常见的手术治疗是切除鞘膜积液囊。由于液体可迅速重聚，单纯抽吸往往无效；抽吸联合积液囊内灌注硬化剂(聚桂醇、乙醇)可能有效。该方法的风险是少数患者会出现反应性睾丸炎/附睾炎，且鞘膜积液复发率较高，随后还可能因鞘膜积液囊和阴囊内容物粘连而增加开放手术的难度。