得了结膜松弛症怎么办

结膜松弛症是由于球结膜过度松弛和(或)下睑缘张力增高，造成松弛的球结膜堆积在眼球与下睑缘以及内、外眦部之间形成皱褶，引起眼表泪液学异常，并伴有眼部干涩、异物感、溢泪不适等症状的疾病。本病与遗传、年龄有关，具体病因未明确，目前主要采取药物和手术治疗，预后较好。

疾病分类

Ⅰ级结膜松弛症

无明显症状。

Ⅱ级结膜松弛症

有泪溢、异物感、干涩感。

Ⅲ级结膜松弛症

泪溢、异物感、干涩感明显影响生活。

Ⅳ级结膜松弛症

除泪溢、异物感、干涩感，还伴有刺痛灼热感。

主要病因

遗传

目前机制未明，仅发现有家族史者人群发病率升高，提示与遗传有关。

年龄

随年龄增长，球结膜组织松弛，眼表自动调节反馈系统失灵，球结膜组织发生弹力组织减少的病理变化，泪液中蛋白质酶表达异常。

诱发因素

先天眼部结构异常

部分患者下睑缘张力升高，向上推压球结膜，导致结膜堆积在下睑缘，影响眼液分布和流动，诱发结膜松弛症。

流行病学

结膜松弛症是一种常见病，好发于老年人，发病随着年龄升高发病率逐渐升高。

好发人群

有家族史者

结膜松弛症有家族遗传倾向，有家族史者人群发病率升高。

老年人

老年人结膜松弛症的发病率在40%~90%左右，随着年龄升高发病率逐渐升高。

睑板腺功能障碍者

睑板腺功能发生障碍后，球结膜、泪液和眼睑边缘三者的平衡失调，患者容易发生结膜松弛症。

下睑缘张力增高者

如下眼睑缘内翻、内倾等患者都有可能好发本病。

典型症状

眼部干涩

患者泪液不能正常分布、排泄和流动，结膜上不能形成正常的泪膜，眼部出现干燥、充血、水肿。

眼部异物感

患者自觉眼内有异物，常不自觉眨眼，感到眼部发痒、疼痛。

溢泪不适

患者不自觉的流泪，开始是迎风流泪，逐渐在室内也发生流泪，反复擦拭双眼后导致眼睑皮肤红肿，出现流泪灼痛感。

并发症

球结膜溃疡

因眼部长时间干涩，球结膜出现充血、水肿，可导致溃疡。

眼睑闭合不全

病情较重者球结膜因水肿、充血明显突出，出现眼睑闭合不全。

检查

裂隙灯显微镜检查

裂隙灯下看到角膜上有蓝紫色的突起，下睑缘张力升高，向上推压球结膜，结膜堆积在下睑缘，结膜表面充血、水肿。

泪道冲洗检查

通过泪道冲洗检查证明有无泪道堵塞。

泪液学检查

泪液中蛋白质酶表达异常。

角膜检查

结膜干燥有可能影响角膜，通过角膜荧光素检查有无累及角膜。

诊断标准

结膜松弛症典型症状为眼部干涩、眼部异物感、溢泪。

裂隙灯下检查看到结膜松弛表现。

鉴别诊断

沙眼

急性沙眼病人有眼部异物感、畏光、流泪、分泌物增多的症状。慢性期患者可无任何不适或仅觉眼易疲劳。结膜松弛症无病原体感染，沙眼多为感染沙眼衣原体所致，一般通过病原学检查与结膜松弛症鉴别。

结膜滤泡症

儿童发病最多见，无自觉症状，少数患者有眼部异物感、畏光、流泪。滤泡在下穹隆部与下睑结膜等部位出现，滤泡很小，半透明，结膜正常不充血。结膜松弛症与年龄相关，儿童发病者较少，通过裂隙灯显微镜检查与结膜松弛症鉴别。

治疗

结膜松弛症的治疗与疾病分级有关，Ⅰ、Ⅱ级的患者可不治疗或药物治疗，Ⅲ、Ⅳ级患者需要手术治疗，多数患者需要长期持续性治疗。

药物治疗

人工泪液

抗组胺药物

有稳定肥大细胞的作用，对于眼部痒、痛有一定作用，不良反应少见，有刺痛感和过敏反应。

激素药物

适于结膜充血、水肿严重的患者，能有效抗炎、抗过敏，避免长期使用，可导致青光眼和白内障。

手术治疗

结膜切除术

适于Ⅲ、Ⅳ级患者，将阻碍泪液流动的松弛脱垂的结膜切除，可有效改善球结膜充血、水肿、眼部干涩的症状。手术简单且创伤小，恢复快，有较好的根治作用。

其他

角膜接触镜治疗，适于有手术禁忌症的Ⅲ、Ⅳ级患者，通过角膜接触镜覆盖，减少结膜松弛导致的暴露干燥，能有效缓解眼干燥、疼痛症状。

日常护理

结膜松弛症患者减少看手机和电脑的时间，避免长时间熬夜，眼部干燥严重者可用热毛巾湿敷缓解不适。

结膜松弛症患者注意日常用药，遵医嘱应用滴眼液，避免自行加减剂量，出现不适及时就医。

结膜松弛症术后患者注意伤口周围皮肤清洁，避免感染，按时点药。