如何早期诊断识别心肌炎？

1.症状：出现呼吸困难、胸闷、胸痛、心慌、头昏、极度乏力、食欲明显下降等，需警惕心肌炎的可能，应立即就诊。若症状无法缓解甚至加重、心脏检查结果异常、已知心血管疾病较前恶化，应及时于心脏专科就诊。给予抽血化验心肌酶指标，病毒学检测，心电图、心超、心脏磁共振等辅助检查。

2.血清学检查：谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、 肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，B型脑利钠肽（BNP)升高，尤其是肌钙蛋白T(cTnT)升高。

3.病毒检查：心肌、心内膜、心包或心包穿刺液中检测出病毒，病毒基因片段和病毒蛋白抗原。

4.X线检查：心脏可轻、中度增大，可见肺淤血和肺水肿征象。

5.心电图：ST-T改变；ST段压低、T波低平或倒置；QRS波异常以及PR段异常等。

6.超声心动图：心肌收缩功能异常，无室壁运动异常或弥漫性心室壁运动功能障碍；左室射血分数降低等改变。

7.放射性核素心肌显影：对心肌坏死检测率可达100%。

8.心脏磁共振检查（CMR)：可清晰显示心肌解剖结构,评估心功能和获得心肌水肿、坏死及纤维化等病理改变证据。

9.心内膜活检：是诊断病毒性心肌炎的金标准。但通常不做，尤其在急性期中。