帕金森病患者脑深部电极植入术（DBS）的疑问简答

生活中，有些人步入老年以后，会在运动时出现走路“小碎步”、拖步移动、冻结步态等状况，而这些症状都是“帕金森病”的主要表现。那么，帕金森病可以治愈吗？

西安交通大学第一附属医院帕金森病关爱中心陈伟介绍，帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，需要长期坚持治疗。在目前的医疗水平下，没有能够完全根除、完全治愈的方法。但是，在帕金森病专病医生的指导下，可以采取药物治疗为主要手段，结合康复治疗、心理治疗，中晚期的患者还可以进行手术治疗，比如（脑深部电极植入术），这样都能够大大改善患者的生活质量。

现就患者术前关心的脑深部电极植入术（DBS）常见问题，作一简要答复：

1.哪些帕金森病患者适合DBS手术？

1）原发性帕金森病、遗传性帕金森病以及各种基因型帕金森病，对复方左旋多巴反应良好的患者；2）药物疗效已减退，或出现明显的运动并发症影响患者的生活质量；3）出现不能耐受的药物不良反应，影响到药物疗效；4）存在药物无法控制的震颤；5）除外严重的共存疾病：a.有明显的认知功能障碍。b.有严重（难治性）抑郁、焦虑、精神分裂症的精神类疾病。c.有医学共存疾病影响手术或生存期。

2.何时开展DBS手术合适？

1）病程：原则上，病程≥5年的帕金森病患者建议行DBS手术治疗。病程＜5年，但复合原发性帕金森病临床确诊标准的患者，手术适应证明确，建议病程放宽至4年。以震颤为主的帕金森病患者，经药物治疗震颤改善不理想且震颤严重，经过评估后建议放宽至3年；

2）病情严重程度：有“开关”现象的症状波动患者，关期的Hoehn-Yahr分期为2.5-4.0期可以考虑手术治疗；3）年龄：手术患者年龄通常＜75岁，若患者身体状态良好，建议适当放宽年龄限制。

3.DBS手术流程是怎么样的？

首先要进行术前评估，合适手术的患者在术前一天进行剃头，夜里12点之后禁食水。手术当天空腹，上头架，完成头核磁扫描，进入手术室。手术分成两步完成，第一步先进行局麻，患者清醒的状态下将电极植入脑部，进行术中测试。测试成功后进行第二步的操作，患者进行全麻，全麻后将皮下刺激器植入，一般刺激器放置于左侧锁骨下方的皮下组织，电极的延长线均位于皮下。

4.DBS充电和不充电电池有什么区别？

答：国产和进口脑起搏器均有充电和不可充电电池，不可充电电池即一次性电池，电池维持时间大约为3-5年，根据患者每天耗电量不同而使用时间不同。可充电电池进口大约可使用15年左右，国产的可使用20，25年左右（不同的产品不同的时间）。充电电池可每天充电，也可3-7天充电一次，充电时将充电器放在胸前的刺激器上面接触即可，每天充电的话10-20分总左右就可以，3-7天充一次的话需要时间长一些。

5.DBS术后需要注意什么？可以过安检吗？

术后三周可到医院进行开机，此后根据患者病情定期到门诊进行程控，一般术后半年之内进行程控的次数会比较频繁，有时会1月1次，且有些患者程控比较复杂，甚至两周一次门诊进行程控。术后1年之后症状相对稳定，程控的次数比较少，建议3-6个月随访一次。植入不可充电电池的患者需要定期监测电池的电量。DBS术后的患者可过安检，可进行CT检查，但不能在开机状态下进行任何部位的核磁共振检查。

6.行DBS手术一共需要多长时间？

术前评估住院时间大约为7天左右，整个手术过程需要半天左右的时间，术后如果没有严重并发症的话，术后3天左右即可出院。

脑深部电极植入术（DBS）是完全埋入体内的，不会影响患者的日常生活，一般近距离仔细观察也是发现不了的。