一例脊髓髓内肿瘤

男，52岁，以“腰背部及双下肢麻木、疼痛半年，加重伴双下肢无力2月”之主诉入院。

入院查体：神志清楚，语言清晰，各棘突及椎旁无压痛或反跳痛，T4以下双侧痛触觉消失，位置觉、运动觉存在，双侧腹壁反射、提睾反射消失，双下肢肌力5级，肌张力不高，双侧肱二头肌反射（++）,双侧膝腱反射（+++），双侧跟腱反射（+++），双侧踝阵挛阴性，双侧髌阵挛阴性，双侧Hoffman征阴性，左侧Babinski征可疑阳性，右侧Babinski征阳性。大小便正常。

当地医院MRI平扫报告：T2-T3椎体水平脊髓占位并中央管扩张，考虑室管膜瘤可能，星形细胞瘤不除外。

我院MRI可见：T2-3椎体水平脊髓内可见长T1长T2信号影，范围29mm×9mm，中度强化，两端可见斑片状长T1长T2信号，未见明显强化；颈椎C3/C4、C4/C5、C6/C7椎间盘膨出；腰椎退行性变，L4/L5椎间盘膨出；骶管囊肿。

肌电图/体感诱发电位：左下肢体感诱发电位P40、N50潜伏期延长、波幅降低。

入院诊断：脊髓内占位性病变：室管膜瘤？

术前准备充分，于全麻及神经电生理监测下完成脊髓肿瘤切除术，术中见肿瘤完全位于脊髓内，脊髓膨隆、张力高，色泽略显苍白、后正中沟不明显，将脊髓表面血管小心推开，确定脊髓后正中线，沿中线纵行切开脊髓组织，显露肿瘤全长及其两端的脊髓空洞，肿瘤全切，椎板复位固定。

组织病理学诊断：室管膜瘤（2-3级）。

术后：早期表现有双下肢深感觉障碍，2周后恢复正常；T4以下感觉障碍减轻；双下肢肌力、肌张力正常，正常行走。

出院诊断：脊髓室管膜瘤（2-3级）

术中所见

影像学表现

（转自神外资讯）