温故知新 JVS: 首个机械化学静脉内消融 5 年结果报告

——温故知新

JVS: 首个机械化学静脉内消融 5 年结果报告

ClariVein OC 静脉内闭塞导管 (Merit Medical) 与良好的闭塞率相关，与其他技术 (包括热消融) 相当，无重大并发症。这是根据意大利五年机械化学消融装置的经验得出的，该经验已发表在《血管外科杂志》(JVS) 上。

该研究的另一个关键信息是，与延迟 PSA（医生指定药物）输注的传统 ClariVein OC 技术(方案1)相比，在机械回拉点 (方案2) 开始输注 PSA 产生更高的闭塞率。

作者是 Mattia Mirandola (Ospedale Pederzoli, Verona, Italy) 和 Andreas Griso 及其同事们。

作者指出：

机械化学静脉内消融是一种非热方法，用于消融浅表功能不全静脉。在论文中的目的是评估短期并发症和 5 年随访结果。

这是一项前瞻性数据收集的回顾性单中心研究。

我们在门诊治疗了 395 例原发性、有症状的、单侧、功能不全的隐静脉曲张。没有患者在同一疗程中接受双侧治疗。大多数是大隐静脉 (92.3%)，其他是小隐静脉。使用 ClariVein OC 导管和 2 %液体形式的聚多元醇进行手术。

2012 年 9 月至 2017 年 9 月期间接受治疗的 329 例患者可随访，平均随访时间为 20 ±18 个月(范围 6-60 个月)。

研究人员在《血管外科杂志》(JVS) 上报道，技术成功率达 99.5%，有两名患者由于静脉痉挛导致导管损伤和无法注入硬化剂而无法完成手术。

作者还注意到，在整个研究过程中，两种技术都记录了很高的闭塞率，方案 1 的闭塞率为 94-84%，方案 2 的闭塞率为95-92%。

他们进一步研究发现，无再通的总生存率为 92.4%。此外，他们指出解剖成功率为一年时 94%，两年时 91%，三年时 88%，四年时 88%，五年时 84%。

他们详细介绍了随访 5 年的 23 例患者，其中 5 例出现再通。此外，作者注意到，在本系列研究中，36% 的病例在双工超声扫描中静脉完全消失。

此外，有趣的是，他们没有发现静脉直径较大的患者在解剖上的成功有什么不同。他们写道:“尽管在我们的研究中，平均直径为 10mm 的患者数量较少，但我们没有发现在 有血管再通组 和 无血管再通组 中直径有显著的统计学差异。”

该论文是第一份显示大隐静脉和小隐静脉机械化学静脉内消融 5 年结果的报告。

ClariVein OC 是一种非热非膨胀 (NTNT) 技术。研究者团队于 2012 年在意大利首次使用了这种装置，当时还没有机械化学消融的指导方针。然而，如今，英国国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 支持使用 ClariVein OC，欧洲血管外科学会 (ESVS) 在首选 NTNT 技术时认可 ClariVein OC 的 II A 级推荐。

该团队的系列研究显示 1 年、2 年和3 年的结果与文献中的其他研究非常相似。

研究团队指出：

根据我们的经验，ClariVein OC 是一种安全的技术，它保证了相当的治疗效果，而不会增加与高热能量相关的发病率，该结果显示出更广泛重要性。

以更快的方式治疗静脉反流的潜力，不需要麻醉，也不需要肿胀麻醉，这改变了治疗浅静脉疾病的方法。

导管的可推进性和 J-型尖端的重要性——这两个因素在迂曲的静脉中是“无可比拟的”。

该团队自从开始使用 ClariVein OC 已经有很长时间了，现在他们在非常浅表和筋膜上静脉、小隐静脉和膝盖以下大隐静脉会首选 ClariVein OC。