【左手胰腺 右手咖啡】Whipple / 胰十二指肠切除术后的饮食与营养指导

Whipple / 胰十二指肠切除术后的饮食与营养指导

胰腺是体内分泌胰岛素的重要腺体。它紧邻胃、小肠、胆囊与十二指肠，在食物的消化中起着重要的作用。特别是胰腺分泌的胰岛素有助于碳水化合物的消化。同时，胰腺还分泌有助于蛋白质、碳水化合物和脂肪消化的酶。

胰腺癌可通过手术、化疗、放疗或综合治疗等方式进行治疗。最常见的胰腺肿瘤外科手术包括Whipple手术，即胰十二指肠切除术。whipple手术切除胰头、十二指肠、胆囊和部分胆管等。无论治疗方式如何，胰腺癌在饮食和营养方面对身体都造成了相当大的伤害。

如果您在癌症治疗过程中接受了Whipple手术或其他手术方式，请在术后遵循以下指导：

胰酶

• 您的医生会给您开胰酶处方。按照医嘱服用胰酶
• 胰酶旨在替代您的胰腺所产生的酶，用以消化蛋白质、碳水化合物和脂肪
• 如果您对胰酶有疑问，请咨询注册膳食师

固体食物

• 逐渐增加食物摄入量，直到进食正常的固体食物
• 食物递增很可能是从清流质到半流质，最终到细软固体。此递增因人而异

脂肪

• 避免油炸、油腻和高脂肪饮食。这些食物较难被胰腺消化
• 可选择烘烤、烤制的食物
• Whipple术后，通常建议将每天脂肪摄入量限制在40-60克以内

营养丰富的食物

• 在消化系统允许的范围内尽可能健康饮食
• 营养丰富的食物富含蛋白质、复合碳水化合物、健康脂肪、维生素和矿物质，这些都是身体工作与恢复所需要的
• 水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物都是营养丰富的食物
• 根据您的食物耐受程度，可咨询注册膳食师以获得具体建议

用餐频率

• 少食多餐。尝试每2-3小时进食。少量的食物更易消化，营养物质也更易被吸收。
• 少量多餐引起胀气或腹胀的可能性较小
• Whipple术后一常见并发症是胃排空延迟，又称胃轻瘫。少量多餐可减少过度饱腹感。
• 每餐与点心中应包含蛋白质，在肉类、乳制品、坚果或豆类中更丰富

液体摄入量

• 多饮水以避免脱水
• 一个好的开始是争取每日喝八玻璃杯（每杯8盎司）水
• 用餐时只喝一小口，以避免过度腹胀、胀气或感觉太饱而无法进食
• 喝水的最佳时间是饭前或饭后一小时
• 选择含有卡路里和营养成分的饮料，如果汁、奶昔或液体营养补充品

含酒精的饮料

• 避免服用所有酒精饮料

恶心的治疗

• 限制液体并选择干燥、易于消化的食物，如饼干、吐司、干麦片、燕麦片或普通烤土豆片
• 进食前或进食后一小时小口饮用液体
• 也可遵照医嘱来控制您的恶心症状

腹泻的治疗

• 限制或减少食入过多的纤维和易形成气体的食物，如豆类、全麦、生蔬菜和水果
• 避免食入甜食和含糖量高的食物
• 增加液体摄入量以避免脱水
• 努力食入5-6小顿低纤维食物，如苹果酱、香蕉、白吐司、燕麦片、饼干或普通烤土豆片
• 除酸奶外，避免食用含有益生菌等活菌的乳制品

食欲不振

• 此为Whipple术后的常见情况
• 食物的味道也可能与以前不同
• 要有耐心，慢慢重新引入易于消化的食物
• 为了满足身体的营养需求，在不觉得饿的情况下，您可能依然需要进食。这将帮助您尽快地恢复。
• 食欲通常会在术后4-6 周内改善

食物日志

• 记录进食时间、食物种类以及食物是否引起任何消化问题。这将有助于您确定哪些食物的耐受性最好

液体营养补充剂

• 由于消化、吸收的改变和对固体食物摄入限制等原因，液体营养补充剂可能是帮助您满足营养需求的适当补充
• 请咨询注册膳食师以获得最佳建议和您身体所需的补充量

维生素和矿物质补充剂

• 您可能会出现脂肪吸收不良的症状，这可通过排便的频率和粪便的外观来确定
• 脂肪便通常体积大、次数多、气味难闻且外观油腻
• 这些症状表明需要补充维生素A、D、E 和K补充剂以及多种维生素。您可能还需要补钙
• 向您的肿瘤科医生咨询有关维生素B12注射剂和铁剂以避免贫血的咨询
• 您的医疗团队可建议您选择合适的维生素与补充剂以及正确的剂量

体重下降

• Whipple术后体重减轻5-10%是正常的
• 如果您的体重继续下降，超过术前体重的5-10%，请咨询注册膳食师以获取有关增加卡路里摄入量的建议

本文来源国外专业网站患者宣教

https://pearlpoint.org/nutrition-guidelines-following-a-whipple-procedure/

翻译后发布作为患者宣教用，无利益冲突

奚春华 于南京 书于2023年5月14日晚