小儿骨折石膏固定常见并发症的原因及注意事项

各位家长您好，孩子因为骨折或者关节韧带损伤等情况，需要进行石膏或支具的固定。

骨折固定后，并不是万事大吉，因为石膏或支具都是外固定，是放在肢体外面的固定，由于肌肉和软组织的覆盖，并不能对骨折进行牢固的固定，而且加上孩子天生好动，对骨折的稳定性也会有影响。所以如果不注意，仍然可能发生再移位或的并发症。

下面详细介绍了常见的并发症的原因和注意事项，请仔细阅读。

1. 过敏、皮疹、感染等：

石膏的通透性比较差，支具略好，但固定以后都会透气性变差的情况，容易使皮肤出现憋闷感，进而导致皮肤瘙痒的现象出现。有些孩子由于自身体质问题，对包裹的材料比如石膏、衬垫等会有过敏的情况，加上局部无法清洁，可能会皮疹、渗出等情况。所以如果孩子出现皮肤瘙痒明显，局部有渗出、异味等情况，要及时来院就诊。平时注意不要活动量太大，导致肢体出汗过多，导致局部皮疹等情况。在炎热的夏季和秋季，一定要保持孩子在凉爽的环境下。

2. 压伤：

石膏或支具是用于辅助固定骨折的，在固定塑形后会变得非常硬，虽然里面有一层棉垫或棉套，但是在骨骼突出部位（例如腕关节、踝关节外侧、足跟等）仍然很突然出现压迫现象。压迫时间过长会皮肤红肿、破溃，甚至皮肤坏死。如果孩子感觉石膏或支具内某些部位持续疼痛时，就要注意有无受压，年龄大的孩子会自诉某个部位持续疼痛，而年龄小的孩子可能表现为持续的哭闹或情绪不稳定等，遇到以上情况及时到医院就诊。

3. 压迫性神经麻痹：

肢体的有些神经组织，可能走形于肢体表面，若石膏或支具局部压痛导致神经的麻痹瘫痪，早期会有远端麻木，后期会出现手指或脚趾的活动受限。如小腿石膏压迫腓骨小头处，易引起腓神经瘫痪，导致足贝、足趾麻木、下垂不能背伸。前臂石膏压迫了桡神经，可能引起桡神经麻痹，手部麻木，腕关节下垂。因此固定后如果发现肢体麻木、疼痛时，甚至手指足趾活动障碍、可能是压迫性神经损伤的早期症状，要及时到医院就诊。

4. 肢体血运障碍：

骨折进行固定后，由于损伤程度不同肿胀程度也不同。严重的外伤时，肢体可能还会继续加重，由于石膏或支具没有弹性，这时候原本合适的固定就不合适了，肿胀没法向外扩展，那就会导致肢体内容受压，继而导致肌肉、神经和血管受压。这时候就会出现在石膏或支具内部的肿胀是观察不到到，但露在外面的手和脚是可以看到的，暴露在外面也是方便观察，如果出现明显肿胀、疼痛、苍白、发紫、感觉迟钝、麻木等情况，及时就诊。同样，年龄大的孩子会自诉受伤部位持续疼痛，而年龄小的孩子可能表现为持续的哭闹或情绪不稳定， 不能用玩具和其它方法缓解时，或者夜间睡眠差，1-2小时就会醒，不能完全入睡等。因为如果压迫肢体肿胀严重，就会导致骨筋膜室综合征，造成肢体缺血性肌挛缩。此种并发症非常严重，因此切不可轻视。有上述所说情况，要及时到医院就诊。

5. 骨折再移位

石膏（支具）固定后所需固定时间与患儿年龄、骨折部位和类型均有关系，所以固定时间因人而异，但患肢肿胀通常在受伤1-2星期内慢慢减轻，此时会感觉石膏（支具）就回有松动现象，并易发生原骨折部位再移位。因为孩子骨折愈合相对快，如果松动的石膏干活支具没有及时调整，或移位后没有及时复位，可能会导致骨折已经愈合，没法再次复位，失去了最好的治疗时机。故请听从按医生交待，及时到本院骨科门诊复查至痊愈为止。

6、随访

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