非融合VBT微创手术治疗脊柱侧弯

VBT（vertebral body tethering，椎体栓系术）是一种新兴手术技术治疗特发性脊柱侧弯，2019年获得美国FDA（美国食品和药物管理局：Food and Drug Administration，简称FDA）批准。这是一种微创技术，可以在不融合的情况下持续生长，同时保持运动和灵活性。新疗法可实现无融合脊柱矫正，让患者体验全方位的运动和进一步的成长。它的其他优点包括谨慎的切口、最小的创伤、更少的并发症和更快的愈合。

按照目前脊柱侧弯的临床治疗规范，对于侧弯Cobb角小于45°的患者可以采取保守治疗，而对于大于45°的患者则需要手术干预。通常对于生长发育已经停止或接近停止的患儿，会采取后路脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术。但是对于早发性脊柱侧弯患儿来说，他们还未跨越生长发育高峰期，如果此时进行后路的融合手术，会影响患儿随后的脊柱生长，甚至有内固定失败、非固定节段再次出现侧弯增加等问题。

VBT技术原理图，通过在侧弯凸侧置钉，使用人工韧带弹性固定，随着脊柱的生长，侧弯会逐渐改善。

VBT术中侧方的肌肉不是被切断，而是仔细地分离，使得患儿力量和功能恢复得比脊柱融合术更快。通过胸腔镜辅助下前路椎体凸侧置钉，外科医生在椎骨上放置螺丝钉，有弹性的人工韧带连接每枚椎体上的螺钉，通过加压收紧人工韧带，实现术后即时的侧弯矫形效果。该手术使凸侧脊椎进行骨骺阻滞而保留凹侧的生长板,因凹侧具有生长能力,从而自发矫正侧弯。