人工阴茎假体植入术治疗其他治疗无效的重度勃起功能障碍患者

今日快讯：

小王（化名）作为一名“资深”糖尿病患者，出现勃起功能障碍已有多年，院外经PDE5i 药物（西地那非 、伐地那非、他达拉非）、阴茎海绵体药物注射等传统治疗均无明显效果，反复的治疗失败，心灵的不断打击，让小王苦恼不已。小王来院寻求帮助，本院阴茎海绵体彩超、造影、Rigiscan检查提示海绵体纤维化改变，医院根据患者病情综合评估，给出了阴茎假体植入手术的治疗建议。提到阴茎上做手术时，小王开始有些犹豫不决，经过专家详尽解释，想到前期治疗的无奈，最终选择了手术。

2023年4月30日，对大多数人来说是一个普通的日子，但对于小王来说，是一个非同寻常的日子，因为就在这一天，在南昌市生殖医院（江西中医药大学附属生殖医院）实施了阴茎假体植入手术。

本手术作为勃起功能障碍疾病三线治疗方案，在业内已被广泛认可。在省内仅有个案报道，本次使用的阴茎假体不同于常规阴茎假体，既往所使用假体仅具有增大功能，小王使用的假体在增大基础上还具备增粗功能，是既往假体的“升级版”。

听着简单，但“阴茎假体植入术”却是目前男科领域复杂且高级别手术之一，对施术者有较高要求！该手术的成功开展标志着我院男科在专科专病、学科建设以及临床手术、麻醉、护理、院感等综合实力的进一步提升。

阴茎假体植入术是治疗重度勃起功能障碍（ED）患者的“救命稻草”，在医院的大力支持下，男科团队正在积极推进这项手术的开展，这一次的手术成功实施，可为江西省ED患者治疗方案的选择提供新的福音。

接下来，让我们具体来详细了解关于阴茎假体植入手术的详解过程吧！

关于阴茎假体植入术科普介绍

A、阴茎假体植入术是什么？

阴茎假体植入术就是给那些受器质性损伤患者安装一个“假丁丁”，让你的丁丁做到想硬就硬，其实它就是一种可以植入人体的人工器官，就跟心脏起搏器、女性隆胸硅胶假体、人工关节类似，只不过这个神器还不为大众所知，所以阴茎假体还有一个名字，叫阴茎起搏器。

阴茎假体70年代诞生于美国，经过近几十年的研究与开发，阴茎假体发展历程由单件套到三件套，从非膨胀型到可膨胀型，目前在临床上较受青睐的当属三件套可膨胀型阴茎假体。

阴茎假体植入虽然在国内听到的比较少，但其实已有40多年的历史了，早在1963年美国就已经开展了，Bogoras 第一个成功创立将肋软骨植入皮管重建阴茎术后，随着高科技的进步，已经发展成为了自由控制的三件套。

这项技术也在1999年进入中国，全世界已经有超过40万的男性因此受益。

我们先来认识一下它的结构，阴茎假体有很多种类和规格，目前常用的是三件套膨胀式假体，装置包括：阴囊内激活/失活泵的成对圆柱体和独立的水囊。

它克服了前几代产品的固有缺陷，具有使用寿命长、操作简便等优势。

B、阴茎假体植入术适应症？

其他治疗无效的重度勃起功能障碍患者，特别是各种原因导致的器质性勃起功能障碍，或是器质性病变、神经损伤、血管损伤、外伤造成的截瘫造成的勃起功能障碍，及对药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗或物理治疗的非器质性勃起功能障碍患者。

1、血管硬化性疾病，较常见的是糖尿病，高血糖会造成阴茎海绵体动脉的硬化和闭塞,导致ED ;

2、神经损伤，随着前列腺癌发病率的增高，越来越多的年轻患者接受了肿瘤根治性手术，术中有很大的概率会损伤控制阴茎勃起神经，造成永久性ED ;

3、外伤，累及骨盆的外伤如车祸、工伤等由于影响了阴茎海绵体的血液供应或损伤了勃起神经，也可导致永久性ED。

由于现代医学还不能从病因上逆转海绵体动脉的硬化和修复勃起神经的损伤，因此我们只能另辟蹊径。目前，治疗这部分永久性ED的,就是我们今天的主角阴茎假体植入术。

C、阴茎假体植入术的手术步骤？

此例手术使用的是可膨胀增粗型三件套假体，这种可膨胀性假体一共分为三部分，包括两根空心圆柱、一个贮液囊和一个泵。

首先医生会在手术前嘱咐患者把外阴部分用肥皂水彻底洗净，尿液5必须保持无菌状态。在手术时备足需要型号的阴茎起搏器和特殊手术器械，然后进行局部麻醉或全身麻醉。

假体植入手术过程比较复杂，简单说，就是在阴茎根部或阴囊处切开一个小切口，并通过切口放置植入物。然后选择合适尺寸的假体塞进空隙，并接上泵或其他组件，泵则置于阴囊里，水囊位于耻骨后。三者分开放置，水泵放入阴囊，储水囊放进腹腔，圆柱体塞进阴茎里面。

C、阴茎假体植入术后如何护理？

术后康复非常关键，没有经过好的康复很容易造成阴茎红肿、发炎等症状。所以，术后需要注意哪些问题呢？

1、手术后可留置导尿24小时，采取头低足高位24小时，以后每天3次，每次半小时左右。术后可有尿急,尿频,排尿时疼痛及异物感。

2、至少预防性用药7天，药可选用青霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。阴囊部要置冰袋24小时以减少肿胀不适。对可胀性假体，手术后2一3周开始操纵输液并作充液及放液训练,并可开始恢复性生活。

3、术后一天须换辅料，以避免切口处渗透干燥后形成硬痂，局部小范围的循环。

4、剧烈运动（如骑、跨）并注意个人清洁卫生。

5、术后2个月后开始尝试性交,开始需用少量润滑剂。

使用操作方法是怎样的？

使用时按压充气泵开关，液体从储液囊进入圆柱体。

性交结束后，按捏充气泵中的控制按钮，圆柱体内的液体在负压作用下迅速回流至储液囊。

正常情况下，水位于储水囊中，膨胀体内没有水，阴茎处于非勃起状态。通过挤压水泵，液体从水囊流向膨胀体，阴茎逐渐勃起，直到达到满意的勃起程度。持续按压释放阀不松手，液体将从膨胀体内回到储水囊中，阴茎恢复为非勃起状态。

阴茎假体可以使用年限多久？有风险吗？

与阴茎体植入手术相关的需要考虑较大的风险在于：阴茎假体会出现感染、穿孔、糜烂、阴茎头成角畸形等。

具体的使用时间很难针对每个案例进行评判，目前进口假体5年正常使用率基本在90%以上，国产假体正常使用率较进口假体低。

阴茎假体带来的勃起和自然勃起有区别吗？配偶的感受呢？

通过假体控制的勃起和自然勃起类似，勃起硬度往往高于自然勃起，但假体不会增加勃起后的阴茎长度，同时龟头不会因假体膨胀而充血或变硬。

假体不会改变阴茎皮肤上的感觉或男人达到性高潮的能力，也不会影响射精。

根据患者的描述，性生活与以前理想状态相比，其相似度大致在80%。

配偶一般感觉不到患者曾进行人工海绵体植入，女方的感觉与真实的男性器官相同，从而获得真实的性满足感。

如今，现代医学可以通过新的术式和方法，为患者解决以前不可能解决的问题。这也为广大重度性功能障碍患者带来了希望与福音，让他们能够不再受疾病困扰而感到自卑，而重拾男性雄风！