那些恼人的“猴子”们

发表者：吴严人已读

那些恼人的“猴子”们

撰稿：祝琳琳审校：吴严

寻常疣、丝状疣、扁平疣、尖锐湿疣以及疣状表皮发育不良等。猴子的喜好人群是什么呢？它一般可以发生在任何年龄，但是婴幼儿是比较少见的。人群当中的病毒由总体患病率在7%-12%，而性活跃人群当中为50%-80%，都是可以携带HPV的。猴子的病因呢？HPV属于DNA病毒，目前已经鉴定出来200多个亚型，我们比较熟悉的是HPV6和11型，常引起尖锐湿疣。而16和18常引起宫颈癌。那么这些猴子是怎么引起的呢？在秋冬交替的季节，免不了免疫力是降低的，而且当皮肤的粘膜完整性受到破坏的时候，HPV就会侵入人体表皮。所以皮肤黏膜的破损是HPV感染的重要前提，它的传播方式也是多种途径的，包括直接和间接接触。而猴子家族当中最常见的成员主要是寻常有。而由于自身接种的原因，可以发生在身体的任何部位，而手部是比较常见的。其次就是甲周疣，也就是长在指甲周围的疣体，再有就是跖疣，发生在足底的任何部位，一般是受压的部位，最常见的，再有就是扁平疣，好发于颜面、前臂和手背等这些暴露部位。再有就是尖锐湿疣，它的潜伏期一般是三到八个月，平均三个月左右，皮损主要是乳头状、菜花样的增生，主要发生在外阴、肛周等部位。讲了这么多，想必各位朋友们对这些猴子已经有了初步的认识，那么让我们了解一下该怎么预防它们呢？治疗的目标和原则就是去除可见的疣体。预防和减少复发。从而提高生活质量。根据疣体的部位、数量、大小。等因素进行个体化的治疗。疣体去除之后呢，要定期随访，主要的治疗方案呢，就是包括手术、冷冻、激光、微波、光动力等进行治疗，再有呢就是涂药物治疗，这些药物我就不一一细说了，再有就是免疫性的治疗，比如说米喹莫特、干扰素等。还有就是中医中药的办法，包括内涂、外洗、封包、针灸等等。总结下来呢，就是根据猴子的种类、发病部位不同，年龄不同，进行个体化的治疗方案。说了这么多之后呢，最主要的还是加强健康教育以及防范的意识。首先要注意个人的卫生，避免与他人共用洗浴及卫生用品，避免不良的生活习惯，如咬指甲、抠鼻子等行为。第二可以进行疫苗的接种，接种四价和九价的疫苗可以有效的预防尖锐湿疣的发生，因为病毒油的发生呢，跟饮食关系是不太大的，所以在治疗上无需特意的忌口。第四就是改变不良的生活习惯，比如吸烟、饮酒，均衡饮食，保证良好的健康状态。好啦，今天就说到这里啦，祝大家都有一个健康的体魄，远离这些恼人的猴子们。" data-filename="科普猴子.mp3" data-description="" id="10556349371" data-server-rendered="true" class="audio-container read-only">

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以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考

大家好，我是中国医科大学附属第一医院皮肤科的博士研究生祝琳琳今天为大家科普的内容是那些恼人的猴子们。本文由本人撰稿，无言教授审教。我们今天出的猴子可不是动物园的那些小可爱们，而是身上长的那些疙疙瘩瘩。首先我们来聊一聊猴子美名的来头是什么？猴子又称为病毒疣，是由人乳头瘤病毒感染而引起的，大多数都是增生性的，类似菜花样，所以有了猴子的美名。它的品种主要包括寻常疣、丝状疣、扁平疣、尖锐湿疣以及疣状表皮发育不良等。猴子的喜好人群是什么呢？它一般可以发生在任何年龄，但是婴幼儿是比较少见的。人群当中的病毒由总体患病率在7%-12%，而性活跃人群当中为50%-80%，都是可以携带HPV的。猴子的病因呢？HPV属于DNA病毒，目前已经鉴定出来200多个亚型，我们比较熟悉的是HPV6和11型，常引起尖锐湿疣。而16和18常引起宫颈癌。那么这些猴子是怎么引起的呢？在秋冬交替的季节，免不了免疫力是降低的，而且当皮肤的粘膜完整性受到破坏的时候，HPV就会侵入人体表皮。所以皮肤黏膜的破损是HPV感染的重要前提，它的传播方式也是多种途径的，包括直接和间接接触。而猴子家族当中最常见的成员主要是寻常有。而由于自身接种的原因，可以发生在身体的任何部位，而手部是比较常见的。其次就是甲周疣，也就是长在指甲周围的疣体，再有就是跖疣，发生在足底的任何部位，一般是受压的部位，最常见的，再有就是扁平疣，好发于颜面、前臂和手背等这些暴露部位。再有就是尖锐湿疣，它的潜伏期一般是三到八个月，平均三个月左右，皮损主要是乳头状、菜花样的增生，主要发生在外阴、肛周等部位。讲了这么多，想必各位朋友们对这些猴子已经有了初步的认识，那么让我们了解一下该怎么预防它们呢？治疗的目标和原则就是去除可见的疣体。预防和减少复发。从而提高生活质量。根据疣体的部位、数量、大小。等因素进行个体化的治疗。疣体去除之后呢，要定期随访，主要的治疗方案呢，就是包括手术、冷冻、激光、微波、光动力等进行治疗，再有呢就是涂药物治疗，这些药物我就不一一细说了，再有就是免疫性的治疗，比如说米喹莫特、干扰素等。还有就是中医中药的办法，包括内涂、外洗、封包、针灸等等。总结下来呢，就是根据猴子的种类、发病部位不同，年龄不同，进行个体化的治疗方案。说了这么多之后呢，最主要的还是加强健康教育以及防范的意识。首先要注意个人的卫生，避免与他人共用洗浴及卫生用品，避免不良的生活习惯，如咬指甲、抠鼻子等行为。第二可以进行疫苗的接种，接种四价和九价的疫苗可以有效的预防尖锐湿疣的发生，因为病毒油的发生呢，跟饮食关系是不太大的，所以在治疗上无需特意的忌口。第四就是改变不良的生活习惯，比如吸烟、饮酒，均衡饮食，保证良好的健康状态。好啦，今天就说到这里啦，祝大家都有一个健康的体魄，远离这些恼人的猴子们。

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小美: 什么？医生，您是说皮肤科竟然养猴子，难道皮肤科医生们都是驯兽师的化身？

医生：哦，不，我打错字了，我说的“瘊子”们，一字只差，这些、这些、这些“瘊子”们，远没有动物园的“小猴子”们来的可爱，那让我们认识一下这众多的“瘊子”们....

小美: 请开始您的表演，此处有掌声

（一）“瘊子”美名的来头：

病毒疣（viral warts）是由人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染引起的皮肤和黏膜多形态的良性增生性损害，因为大多数都为增生性，有的类似菜花样，所以有了“瘊子”的美名。

主要的品种：寻常疣、跖疣、丝状疣、扁平疣、疣状表皮发育不良、尖锐湿疣等具有相对特异临床表现的一组疾病。

（二）“瘊子”的喜好人群：

①“瘊子”可发生在任何年龄，婴幼儿少见；

② 人群中病毒疣总体患病率为 7%~12%，性活跃人群中 50%~80% 可携带 HPV^[1]。由于生理及行为因素的影响，青壮年时期感染率达到高峰，后逐渐下降，至 50~55 岁可达到第 2 个高峰^[2]。

③ 近年来肛周生殖器疣发病率有明显增高趋势。男性发病率比女性高 50% 以上，城市人口发病率是农村人口的2倍^[3]。

（三）“瘊子”的病因：

HPV属于DNA病毒，目前已鉴定出 HPV 的5个属和50个种，共200多个型^[4-5]。如熟知的HPV6、HPV11 常引起尖锐湿疣，HPV16、HPV18 是引起宫颈癌的主要类型。

（四）“瘊子”咋感染的：

秋冬交替季节，免不了免疫力降低，当皮肤黏膜完整性受到破坏，HPV侵入表皮，皮肤黏膜破损是 HPV 感染的重要前提。传播方式为多途径的直接或间接接触，外伤或皮肤破损也是 HPV感染的重要因素，肛周、生殖器疣大多通过性接触传染^[6-7]，如性器官、口腔与生殖器、口对口、自体接种、垂直传播以及医源性接触等。儿童可通过吮吸和啃咬手指传播到口腔区域，也可通过手-脸接触沾染病毒的玩具被间接传播，或通过轻微创伤直接传播到肘部和膝盖等。

（五）“瘊子”家族中都有哪些主要成员：

① 寻常疣：由于自身接种的原因可发生于身体任何部位，以手部更为常见，外伤及长期浸水是常见的诱因。早期多表现为细小的丘疹或较小的扁平隆起，逐渐增大。皮疹边缘清晰，表面粗糙、乳头瘤样增生，皮纹破坏，可伴有毛细血管破裂出血形成的小黑点，其中皮纹破坏是其典型特。

② 发生在甲周及甲床的疣，分别称为甲周疣。

③ 跖疣：发生于足底任何部位，受压部位常见，摩擦及外伤是常见诱因。表面发生角化，粗糙不平，因受压可能形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，边界清楚，周围绕以较高的角质环。可自觉不同程度的疼痛或压痛，走路姿势受限，也可无任何症状。

④ 扁平疣：好发于颜面、前臂和手背部等暴露部位。大小不等的圆形、椭圆形或多角形扁平丘疹，表面光滑，浅褐色或正常肤色。大多数无不适症状，也可伴瘙痒等不适感。经搔抓后可沿搔抓方向自身接种传染，形成串珠状排列的疣体。

⑤ 尖锐湿疣：潜伏期3周至8个月，平均3个月。皮损表现为乳头状、菜花状或团块状赘生物。损害可单发或多发。男性好发于包皮、龟头、冠状沟、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等部位，女性好发于大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、阴道壁、宫颈以及肛周等部位。

各位友友们，已经对这些“瘊子”们初识啦，那让我们了解下，怎么预防并且K.O他们呢？

（一）治疗目标和原则

病毒疣治疗目标是祛除可见疣体、消除疣体周围亚临床感染、预防和减少复发、提高生活质量^[8-10]。根据疣体部位、数量、大小等因素进行个体化治疗；疣体祛除后定期随访，以预防和减少复发。

（二）治疗方法

根据疣体的分布部位、数量、大小、治疗成本、便利性、不良反应、患者治疗体验等因素来制定个体化的治疗方案。主要治疗手段包括以物理、化学或药物的方法破坏可见疣体，调动局部或全身免疫反应清除疣体。

1. 毁损性治疗：包括外涂剥蚀性药物、手术治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、高频电刀、光动力治疗等。

2.细胞毒性药物：

鬼臼毒素、博来霉素、5氟尿嘧啶.....巴拉巴拉，想必这些奇奇怪怪的字你也不想认识他们，那就找医生就诊好啦。

3. 免疫治疗：

咪喹莫特、干扰素和微生物抗原、温热疗法（这个治疗体验好呀，起码没有明显损伤），常见的不良反应有局部烧灼感、偶发水疱和炎症后色素沉着。

4. 中医中药：包括内服法、外洗法、外涂法、封包法、针灸法、艾灸法、自体疣埋植术等。

总之，不同种类、不同发病部位、不同年龄的“瘊子”，应个体化治疗方案。

写在最后的唠唠叨叨：

小美呀，要加强健康教育和防范意识呀：

① 注意个人卫生，避免与他人共用洗浴及卫生物品，避免不良习惯，如咬甲、抠鼻等造成的皮肤破损；

② 疫苗接种：目前已经上市的 HPV 疫苗为预防性疫苗，四价和九价的 HPV 疫苗也可预防90%~95%尖锐湿疣的发生。

③ 病毒疣与饮食关系不大，因此无特殊饮食禁忌。考虑到机体免疫力降低时可能诱发本病，建议有基础疾病的患者应注意合理饮食，均衡营养，可适量进食富含优质蛋白质食物。

④ 改变不良生活习惯：吸烟、饮酒与疣的发生具有相关性，对久治不愈患者应戒烟限酒。

好啦，今天就到这里啦，休息休息一会，秋冬季节，祝大家永远“猴赛雷”，远离恼人的“瘊子”们。

参考文献

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S22. DOI: 10.1016/j.vaccine.2005.09.002.

[2] CubieHA. Diseases associated with human papillomavirus infection[J]. Virology, 2013, 445

(1/2):21-34. DOI: 10.1016/j.virol.2013.06.007.

[3] ThompsonLH, NugentZ, BlanchardJF, et al. Increasing incidence of anogenital warts with an urban-rural divide among males in Manitoba, Canada, 1990-2011[J]. BMC Public Health, 2016,

16:219. DOI: 10.1186/s12889-016-2885-4.

[4] de VilliersEM, FauquetC, BrokerTR, et al. Classification of papillomaviruses[J]. Virology,

2004, 324(1):17-27. DOI: 10.1016/j.virol.2004.03.033.

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[6] BurchellAN, WinerRL, de SanjoséS, et al. Chapter 6: Epidemiology and transmission dynamics of genital HPV infection[J]. Vaccine, 2006, 24Suppl 3:S3/52-S61. DOI: 10.1016/j.vaccine.2006.05.031.

[7] StanleyM. Pathology and epidemiology of HPV infection in females[J]. Gynecol Oncol, 2010, 117(2Suppl):S5-S10. DOI: 10.1016/j.ygyno.2010.01.024.

[8] 中华医学会皮肤性病学分会, 中国医师协会皮肤科医师分会, 中国康复医学会皮肤性病委员会. 中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J].中国皮肤性病学杂志, 2021, 35(4):359-371. DOI: 10.13735/j.cjdv.1001-7089.202101183.

[9] 樊尚荣, 彭燕婷. 2010年美国疾病控制中心人乳头瘤病毒感染治疗指南 [J]. 中国全科医学, 2011, 14(14):1513-1514. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2011.14.001.

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作者简介：

祝琳琳：沈阳市第七人民医院皮肤科主治医师。中国医科大学皮肤病与性病学专业在读博士，导师吴严教授。