如何辨别孩子是便秘还是巨结肠？

在小儿外科的门诊中，便秘是很常见的症状，大部分孩子是生理性的，经过调整可以恢复正常排便功能，但是巨结肠是需要手术治疗的相对严重的疾病，往往需外外科手术干预。如何把巨结肠和便秘区分出来，是困扰家长和医生的问题。

通常来说，先天性巨结肠的孩子会有便秘伴腹胀、排出的大便很臭、营养不良，医生在给孩子做肛门指检时可以感受到明显的裹指感，手指拔出时会有明显的大便或气体喷出，此外，能够明确巨结肠需要三个非常重要的辅助检查，一是钡灌肠检查，钡灌肠可以看到直肠、结肠的形态和功能，在影像学上会有典型的狭窄段、移行段和扩张段；二是直肠肛门测压，当看到球囊充气后直肠没有明显的松弛反射，我们认为情况符合巨结肠的诊断；三切取宝宝一部分直肠粘膜和粘膜肌层做病理检查，如果没有看到神经节细胞，就可以更加明确先天巨结肠的诊断。

当然，巨结肠的诊断需要医生有丰富的经验，三个辅助检查不一定全部都要做完，完善其中1-2项就可以诊断出先天巨结肠。