三尖瓣瓣关闭不全（返流），严重吗？需要手术吗？

本文旨在传递正确的医学知识，帮助进行合理的医疗决策，消除恐慌和误解。

三尖瓣关闭不全（返流）这个话题，问的人不少，因为很多心超报告上都会写轻度关闭不全，但因为医疗上的重要性相对小，解释的人倒不多，今天我先把重点拎一下。

1.三尖瓣轻度关闭不全是生理现象，即正常人也常常有这个情况，不算疾病，不必过虑。

2.三尖瓣关闭不全，绝大多数，不是因为三尖瓣本身结构的损坏造成的，主要是因为各种原因导致的右心室扩大，引起其瓣环扩大，瓣叶对合不了。打个比喻，三尖瓣关闭不全，类似门框变大了，门板面积没有增加，门自然就有缝隙了。

3.首先要分析三尖瓣关闭不全的病因，如果是因为二尖瓣病变、房间隔缺损等引起，一般在同期手术治疗主要病变的时候，顺便修复一下三尖瓣，但如果是因为严重的肺动脉高压导致右心室扩大，则不适合手术。肺动脉高压的病因有多种，我已另文解释。

4.三尖瓣本身结构异常的情况，主要是三尖瓣下移（Ebstein畸形）、创伤、感染性心内膜炎等，需要手术。

5.三尖瓣关闭不全，对心脏的影响没有那么大，通常需要以年为单位的才会对机体造成明显的损害，所以不必过虑。

总之，三尖瓣关闭不全，通常是个附加疾病，不是主要疾病，病情进展缓慢，不必恐慌，要根据病因来决定治疗方案，一般不只是针对三尖瓣关闭不全进行手术。