我们团队特色亚专业之一——局部晚期肺癌化疗联合免疫治疗后肿瘤缩小的肺癌根治手术（广州医科大 薛兴阳）

我们团队特色亚专业之一——局部晚期肺癌化疗联合免疫治疗后肿瘤缩小的肺癌根治手术

胸外科手术术前合并症处理是我们的医疗特色之一，有着丰富的经验。见：我们团队特色亚专业之一——胸腔镜手术前肺癌合并症快速处理。

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近期一位慕名而来的合并心律失常及血管畸形的66岁老年男性中央型肺鳞癌患者在新辅助化疗联合免疫治疗后肿瘤明显缩小顺利行胸膜粘连松解、右上肺叶切除，支气管成型，系统淋巴结清扫的肺癌根治手术后顺利康复出院了。老人家是胸部CT检查时发现右上肺中央型肺肿物伴右肺门淋巴结转移，肿瘤与上叶支气管开口近，与肺门血管关系密切，在科内讨论及和患者家属充分沟通病情后决定行先行化疗联合免疫治疗。治疗两周期后肿瘤明显缩小。患者入院准备手术时又发现新冠阳性，且因患者老年，既往有阵发性房扑、房颤、频发房早、短阵房速等心律失常病史，又在手术前有化疗及免疫治疗病史，所以手术及围手术期管理都相对有挑战性。经过精心准备，成功完成手术，手术中因患者中央型肺癌化疗联合免疫治疗后，胸膜及淋巴结粘连水肿，肺门暴露困难，故手术难度偏大。值得高兴的是术后病理提示肺癌完全缓解了，所有清扫的45枚淋巴结均未发现转移。

感谢广州医科大学附属肿瘤医院领导及同事们的信任、帮助和支持，感谢兄弟科室的密切配合，感谢患者及家属的信任和认可！为每位患者朋友选择最适合的诊断及治疗方法是我们不变的追求！我们会加倍努力提高医疗技术及服务能力，服务好每一位患者朋友！

中央型肺癌

中央型肺癌（central primary lung cancer）是指起源于肺段及肺段以上的支气管黏膜上皮或腺体、位于肺门附近的肺部恶性肿瘤，是肺癌最常见的一种类型，约占60%-70%，在外科切除肺癌中占15%-35%。由于肿瘤常压迫支气管，患者常表现为咳嗽、痰中带血或咳血、胸闷、憋喘等表现。

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗专家共识

共识1：可考虑对可切除的IB - IIIA期NSCLC患者术前使用新辅助免疫疗法联合或不联合铂类化疗。

共识2：没有证据表明分子标志物可以统一预测新辅助免疫治疗的疗效，因此基于生物标志物的选择不是必需的。然而，对于具有表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变/ALK融合等潜在不利因素的患者，应谨慎使用新辅助单药免疫治疗。

共识3：免疫新辅助治疗推荐2-4个周期，每2个周期后复查评估更新治疗方案。

共识4：最好通过正电子发射断层扫描 (PET)-计算机断层扫描 (CT) 结合血清肿瘤标志物或循环肿瘤DNA (ctDNA)检测评估新辅助免疫治疗的获益。

共识5：在新辅助免疫治疗的最后一个周期后4-6周可以进行手术。

共识6：没有明确证据表明新辅助免疫治疗会影响手术的实施或安全性。

共识7：新辅助免疫治疗后病理缓解（MPR、pCR）需要专业病理学家评估、记录和报告。

共识8：非进展患者新辅助免疫治疗，术后可恢复免疫治疗，可维持1年。

共识9：交界性可切除局部晚期NSCLC可给予免疫治疗或诱导化疗，再分期时应重新评估手术考虑。