外阴恶性肿瘤及癌前病变

A. 鳞癌：外阴癌最常见的类型是鳞状细胞癌（86%）。

鳞癌分为两大类

1.与HPV感染无关的角化型鳞癌（大于70%），常发生于高龄女性（平均76岁），有时发生于长期硬化性苔藓病变的基础上，其癌前病变为分化型VIN，分化型VIN进展为癌的危险性高。

2.与高危型HPV感染相关的湿疣样癌，基底样鳞状细胞癌（小于25%），主要是HPV16型感染。其癌前病变是鳞状上皮内病变（SIL)，包括LSIL和HSIL，SIL进展为浸润癌的概率小（6%），多见于年轻女性。

大多数外阴鳞癌为外生型，少数呈溃疡型，生长较慢。

B. 恶性黑色素瘤（5%）侵袭力强、预后差。

C. 外阴Paget病

多见于老年女性大阴唇，病灶大，红色，湿润、边界清楚。需要局部广泛切除

复发性外阴癌广泛切除后，皮肤缺损大，需要大腿内侧皮肤的皮瓣移植恢复外阴形状