孕前环扎Vs. 孕后环扎，如何选择？（附答疑）

直播时间：

2023年05月22日 18:55

主讲人：

刘铭 主任医师 上海市东方医院 妇产科

问题及答案：

问题：刘主任 27+3 宫颈长度 3 正常吗？

解答：孕27周多，宫颈长度3cm，正常的哦！

解答：这个孕周大于25mm以上是正常的

问题：刘主任我做了三次试管了，第一次无痛感12周左右流产了，第二次双胎20周没保住，第三次阴扎还是没保住。

解答：第一次发生孕周太早了，还是个无痛性的。不能要双胎，孕前需要评估，可能会建议腹扎了。

问题：孕32周宫颈内口成U型开放 已经环扎 宫颈剩余长度0.9 这要怎么办

解答：已经32周了，宫颈长度9mm，问题不大，不怕！孕周大了，主要关注宫缩、出血、破水等先兆流产的症状。定期复查分泌物的感染指标。

问题：14周做的高位环扎，目前18周，阴道宫颈内口呈v形，宽0.4cm，长0.7cm，怎么办

解答：需要看有效长度还剩多少，最好来面诊看一下，如果变化快，可能还需要手术再次干预。

问题：刘医生，21周环扎，25周破水，没保住，做过宫颈锥切，做试管做孕前腹扎好还是孕后扎好

解答：需要孕前来评估，带着宫颈锥切手术记录来。要看阴道段还剩多少。

问题：我老婆之前孕22周开始流宫颈栓液，然后阴道有出血、规律性宫缩，宫缩止不住引产了，这种情况需要环扎吗

解答：最好孕前来评估一下，需要仔细回顾流产经过，可能建议要手术干预的。流粘液栓是一个发动前的征兆

问题：出血宫缩住院保胎半个月宫口才开，这个情况是宫颈机能不全吗？

解答：出血可能是诱因，宫缩频会开宫口，先要快速止血防止感染。抑制宫缩复查宫颈

问题：刘医生，我现在13周，一到晚上容易腹胀，吃得也很少。担心胀气产生宫缩。胀气也特别难受。我孕前环扎。谢

解答：可以用点益生菌调理肠道，适当活动一下，躺的多更容易胀气

问题：16周感染出事后下次需要环扎吗，孩子下来的快

解答：需要孕前评估一下，如果是感染造成的流产一般不太建议手术

问题：刘医生，环扎拆线建议37周还是38周？拆线了会不会发动呀一般

解答：37周左右足月了即可拆，38周怕万一紧急发动来不及拆线损伤宫颈

问题：刘医生，有过三次20周流产 阴扎失败了 该怎么办

解答：来孕前评估一下，可能有些会建议孕前腹扎。需要回顾此前的病史来决定

问题：环扎后容易感染吗？

解答：环扎前需要严格把控感染指标，尽量规避环扎感染

问题：试管探宫的时候，报告写的宫颈内口松，是否需要环扎

解答：不一定，需要看个人整体的生育史还有基础宫颈长度来判断

问题：请问刘主任 试管前是否需要评估宫颈情况

解答：如果宫腔镜检查次数多的，最好需要孕前评估一下。

问题：扎完后多少周拆线最合适

解答：36-37周左右拆，有见红宫缩则尽早

问题：腹扎失败了，还有机会生吗？

解答：我们有腹扎失败后续给阴扎成功的，但是需要孕前让主任先充分整体评估一下宫颈制定方案

问题：低位大破水，是感染引起的还是宫颈机能不全？？？

解答：都有可能，需要回顾流产经过以及生育史来判断

问题：刘教授，我是你扎的，非常顺利，拆线有没有注意事项呀

解答：有腹痛见红则尽早拆线。拆线时需要带好胎心监护带，纸巾卫生巾产褥垫1-2张。拆完需要观察，做个胎心监护的

问题：请问阴道短就容易宫口开吗？

解答：不一定

问题：腹扎如果孕期保胎失败的话，是必须开腹吗？

解答：要看实际情况，不一定。

问题：环扎后需要卧床吗？还能上班吗？

解答：要看后续监测的长度来判断，一般不建议绝对卧床，怕血栓

问题：怀孕多少周环扎比较好

解答：8-10周孕期定方案，12周定手术时间

问题：刘医生现在约您的号最早只能约到下周三了，因为下周我就已经37周多了，请问可以后天去您的专家门诊加号吗

解答：专家门诊不加号。特需门诊可加号。特需门诊周一上午，周三上午，周四上午

问题：我37岁，4月29日怀孕26周5天，羊膜囊突出流产，我是云南的在备孕想来找刘医生，流产后多久来合适？

解答：产后3个月就可以来了，孕前评估一下

问题：老师好 我第一次五个月流产了 后续查出来是宫颈机能不全 宫颈短 松弛 如果怀孕了 什么时候去找你啊

解答：最好孕前先来评估

问题：刘主任，我两次双胞胎23周+大月份流产了。现在怀单胎10周，那什么时候去找你环扎呢？

解答：8-10需要评估，做检查，12周开始监测宫颈定手术时间了。

问题：刘医生晚上你好！我孕28周经常肚子又大又涨又硬，隐隐刺痛不出血。这是啥原因呀

解答：需要评估看看是否是宫缩，看看宫颈长度的变化

问题：刚刚孕晚期，气喘正常吗？

解答：需要评估心功能，做心电图

问题：刘医生，有过一次生化和一次试管宫外孕史，需要扎吗

解答：大月份流产史或者早产史有吗？单纯生化和宫外孕的病史，宫颈长度比较好的，不需要环扎。

问题：宫颈多少周开始不用受力啊

解答：大多数孕妇32周以后，宫颈不再受力。

问题：您好大夫我顺产手取胎膜，产后4天残留物6厘米乘1.5厘米，产后19天复查3.7厘米乘0.5，要清宫吗

解答：手取胎盘，胎盘胎膜完整吗？现在的血β-HCG多少了？

问题：怀孕快4月了还有早孕反应，吃点东西就恶心吐，这胎儿会不会发育不良？请教医生有什么好的建议没有？谢谢

解答：吐反而是发育好的表现。但是剧吐厉害要关注宝宝生长发育以及电解质的情况。

问题：刘医生，17周就有宫缩是不是不正常

解答：子宫比较敏感型，需要监测宫颈