
倪少滨
主任医师
哈医大一院
泌尿外科
80多岁老人膀胱肿瘤的治疗方法?
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80多岁老人发现膀胱肿瘤后,需要到泌尿外科就医,对于膀胱肿瘤的类型不同,其治疗方法也不同,如非肌层浸润性膀胱癌可以进行经尿道膀胱肿瘤电切术,或膀胱镜下进行钬激光膀胱肿瘤切除术治疗。如果为肌层浸润性膀胱癌,则只能通过放疗、化疗等方式进行治疗。
1、非肌层浸润性膀胱癌:当老人没有明显的手术禁忌证时,通常可以在全麻下进行经尿道膀胱肿瘤电切术,或在膀胱镜下进行钬激光膀胱肿瘤切除术。术后通常需要膀胱局部灌注化疗,预防肿瘤复发,此时可以明显改善局部肿瘤,改善病人的生存率,延长寿命;
2、肌层浸润性膀胱癌:由于80多岁老人年龄较大,无法进行膀胱全切手术或尿流改道手术治疗,由于手术创伤较大,对于80多岁老人通常不能耐受,只能采取放疗、化疗、靶向治疗等方法。
膀胱肿瘤常见的病理类型还有上尿路上皮肿瘤,通常会出现上尿路同时伴发肿瘤的可能性。所以,在发现膀胱肿瘤后通常需要进行上尿路检查,如通过CT尿路成像检查,如CTU检查,可以发现肾盂输尿管有无占位性病变。如果同时发现肾盂输尿管有占位性病变时,除治疗膀胱肿瘤外,还需要治疗上尿路上皮肿瘤。上尿路上皮肿瘤通常病变恶性度较高,当发生上尿路上皮肿瘤时,如年龄<80岁以下,常采用肾、输尿管及膀胱袖状切除术,同时进行经尿道膀胱肿瘤电切术,这样可以明显改善术后生存率。80岁以上的老人发现上尿路同时合并肿瘤时,通常采取保守治疗的方式。
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