髂静脉受压导致大隐静脉全程血栓的治疗

患者，男性，年近七旬，因下肢疼痛来诊。自诉多年前患有大隐静脉曲张，近期曲张的静脉红肿，包块，触痛明显，行动严重受限。

盘锦市中心医院心脏/血管外科司忠义主任接诊，初步诊断为右下肢大隐静脉曲张伴全程血栓形成，并收治患者住院治疗。

入院后，下肢血管超声显示从小腿段至大隐静脉股隐交接部充满血栓，下肢静脉造影下肢浅静脉未显影，深静脉通畅，但扩张，血流缓慢，髂静脉狭窄，髂内静脉异常增粗与对侧静脉沟通。

因此 临床诊断为 髂静脉压迫综合征，右侧下肢浅静脉曲张伴血栓形成。

治疗方案：在股隐交接部切断大隐静脉，保留部分残桩作为髂静脉腔内治疗的入路。切除大隐静脉和清楚下肢静脉的血栓，接续植入定位准确的VENOVO支架。

司忠义主任带领团队按术前的规划顺利完成下肢静脉曲张血管的切除和血栓的清除，并利用股部切口和大隐静脉残桩导入相应的器械，植入14*80mm的VENOVO静脉支架。植入后受压血管解除压迫，血流通畅，侧枝循环消失。

后续在股隐交接部根部结扎大隐静脉残端。

静脉曲张原因为多种原因，应鉴别原发和继发，积极寻找原因,并针对性治疗。

3D造影显示右侧髂静脉受压

大隐静脉內的血栓

动态显示的血栓清理

切除废弃的静脉曲张血管

清除静脉内大量鋳型的血栓

路途下球囊扩张

扩张后造影血流改善，粗大的侧枝循环仍然存在。

VENOVO支架植入

支架植入后造影狭窄消失，血流通畅，侧枝循环消失。

术后下肢静脉曲张消失

团队在行复合手术

可见下肢静脉曲张静脉明显突出