胰腺癌黄疸PTCD外引流改ERCP下置入胆道金属支架内引流

2023年05月28日 · 来自专栏医学科普

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近日又有多例晚期胰腺癌梗阻性黄疸患者在外院做了PTCD外引流后，来我院行ERCP下置入胆道支架内引流，并成功拔除PTCD外引流管。患者表示如获新生。

临床绝大多数胰腺癌诊断时已经是晚期，大多无法进行手术治疗。对于中晚期患者，治愈的可能性较低，只能通过治疗减轻症状，改善患者的生存质量。胰腺癌患者由于肿瘤组织增长压迫胆总管造成胆汁流出受阻，导致血胆红素升高，使患者出现黄疸的表现，如皮肤黏膜出现黄染，同时患者会出现尿色加深，严重时出现浓茶样的尿液。此时患者需要做胆总管的引流手术进行治疗。

胆总管的引流手术常见于两种，一种手术方式为介入下胆管的穿刺引流，也就是PTCD，需要经皮穿刺到扩张的胆管，将胆汁引流到体外，优点是简单、直接、费用相对低，但是患者需要外带引流管，患者身体内胆汁减少，可能会影响食物的消化吸收，也存在着引流管脱落、感染以及出血的风险，患者肚皮上引流袋的使用让患者甚感痛苦；另一种是在内镜下进行胰胆管造影及内支架植入术，也就是ERCP，通过在胆总管内置入金属支架，把狭窄的胆总管撑开，从而保持胆汁的正常流动，缓解黄疸的症状，符合正常的生理状态，不影响患者正常的生活，也不会影响食物的消化吸收。缺点是技术要求高，患者需要经历一个内镜下治疗的过程，有一定的并发症风险。但我们中心ERCP治疗的成功率在９５％以上。

对于晚期胰腺癌患者来说，患者的生存质量尤为重要，这个情况下，不妨把PTCD外引流改成ERCP内引流，让患者更好的渡过生命的最后一段时光。