宫颈糜烂 肌瘤 乳腺增生等等 这些所谓妇科病 您被诊断过几个？

22岁刚工作的小张，拿着自己入职体检报告焦急来到门诊问道：医生，我这又是乳腺增生又是盆腔积液的，咋这么多毛病，有医院邀请我去理疗，可是一个疗程下来要大几千，您看我做几个疗程合适，我真的病的很严重吗？

其实，以下这些情况听起来是病，但实际上大多并不需要治疗。快来一起看看你中枪没。

1、 乳腺增生

乳腺增生占女性乳腺疾病的七成以上，实际是乳腺的非炎性非肿瘤性病变，发病原因比较复杂，一般认为和内分泌失调、精神因素以及遗传因素有关，也有研究指出更高的教育水平、未生育、更短的母乳喂养时间会增加乳腺增生的风险。近年来乳腺增生的发病率越发增高，可能和人们的生活节奏加快和工作压力太大相关。这类人群的主要症状是周期性乳房疼痛，超声下会看到乳腺腺体弥漫增厚，如果没有乳腺或卵巢疾病家族史、未使用激素类药物或避孕药，核磁或钼靶也没有异常，那么随访即可。由于乳腺增生常常是弥漫性的，因此不适合手术，主要是从心理健康、饮食运动等方式上进行改善。一般只有纤维囊性乳腺病不典型导管增生会导致患乳腺癌的风险显著增加，因此乳腺增生一般无需药物或手术治疗。但是如果有长期无法缓解的重度乳房疼痛可以考虑溴隐亭、达那唑或他莫昔芬治疗。但是药物也仅仅是对症治疗，无法逆转乳腺增生的组织病理。

由于乳腺增生表现的病理组织类型复杂多变，如果医生建议您穿刺活检或者行切除手术，一般是为了防止漏诊乳腺癌。

2、假性湿疣

假性湿疣又叫绒毛状小阴唇或乳头状瘤，最常见于小阴唇内侧，局部小阴唇有，一般大小均匀、柔软、光滑、表面湿润且不容易出血，呈淡红色颗粒状的凸起，类似丝状或者鱼卵样，常分布对称。一般和外阴阴道炎、卫生用品刺激或局部摩擦有关。一般没有特殊症状，有些人会有外阴烧灼或异物感，伴随阴道炎则会有分泌物增多或瘙痒、灼热感。因此假性湿疣属于正常生理变异，注意卫生即可不需要治疗，当然合并阴道炎的话对应用药可以促进好转。

意外看到这类东西的人总会联想到尖锐湿疣，后者一般是低危HPV感染导致的，潜伏期长，外阴、阴道及肛周均可出现病灶，表现为鸡冠样、菜花样凸起，这种则需要看皮肤性病科门诊哦。

3、 宫颈糜烂

宫颈糜烂其实是一种偷懒且过时的叫法，实际是宫颈柱状上皮外移所以也被称为宫颈外翻。由于宫颈上皮细胞对于雌激素的变化水平很敏感，在激素刺激下发生增生和分化，增长过度活跃则产生宫颈外翻，绝经后雌激素水平下降宫颈则呈现光滑萎缩的状态。所以呀，这看似糜烂充血的宫颈其实是柱状上皮而不是宫颈真的被侵蚀或破损，而且17-50%的育龄期女性都会有，尤其年轻女性，这主要和激素、妊娠、避孕药、排卵期、炎症刺激、多产等因素有关。

虽然在妇科检查或宫颈筛查的时候经常看到宫颈糜烂，但有症状的很少且可以自行消失，因此如果筛查正常，不需要治疗。但由于这部分黏膜比较娇弱，容易接触性出血或感染衣原体、淋病奈瑟菌、HIV，因此注意同房卫生很重要。如果反复分泌多过度或反复同房出血影响生活，在排除宫颈病变的情况下可以选择电灼、冷冻或激光，当然还从来没有生育过的话建议优先选择先生育哦。大家记住，宫颈糜烂不是宫颈癌的早期征兆或症状，持续高危HPV感染才是。

4、宫颈囊肿

和面部卫生一样，没做好清洁，总会堵塞毛孔长出痘痘来。宫颈囊肿也叫纳氏囊肿，是炎症或宫颈伤口导致宫颈腺体分泌的黏液积聚，从而形成的囊性占位，一般只有2-3mm大小，刺激因素持续存在的话，有可能长到1厘米以上，但很少超过4cm。 它通常无症状、无意义、无需治疗的，属于常见的妇科良性疾病。如果长得很大有压迫症状或者疼痛影响生活可以做穿刺引流。但如果增长太快或者特别多发，尤其位于经管深部的囊肿，医生查体怀疑恶性的话，建议做核磁检查进一步明确性质，必要时活检、锥切甚至切除全子宫排除恶性腺瘤。

5、子宫肌瘤

肌瘤是子宫平滑肌细胞在雌激素刺激下生长起来的，青少年女性一般很少有肌瘤，随着女性年龄的增加，发病率不断增高，其他高危因素有初潮年级小、未生育、肥胖、绝经晚或肌瘤家族史。其实人群中肌瘤患病比例高达7-8成，但需要手术的只占很小的一部分，这主要是因为肌瘤分型较多，最常见的主要长在肌壁间，对于不影响月经、生育且不大的肌壁间肌瘤而言，并不需要手术干预。无症状主要是定期随访监测大小即可。

6、卵巢囊肿

20%女生一生中曾经至少一次被检查出卵巢囊肿，但实际大部分在月经周期早期复查会消失。对于育龄期女性而后言，大多数卵巢囊肿是功能性的，比如排卵失败的卵泡囊肿或者排卵后的黄体囊肿，前者一般大于2.5公分后者一般3公分左右。一般超声下显示为单纯性囊肿，无回声，多可自行消退，因此并不需要手术干预。但卵巢囊肿有破裂出血、扭转等风险，因此患有卵巢囊肿的人群谨慎剧烈运动。由于卵巢肿瘤分类繁多，是否需要手术主要基于病变特征、患者年龄以及是否存在恶变的危险因素、家族史等因素。一般育龄期女性不足6公分的无回声或低回声囊肿恶变率不到1%，一般建议3-6月定期随访，但如果绝经后出现的囊肿则需要密切随访或治疗，另外如果肿块增长过快、超过10公分、呈多房性、厚壁、乳头样赘生物、有实性成分或呈不规则形态、血流信号丰富合并腹水则需要警惕恶性肿瘤。

7、盆腔积液

超声检查发现少量盆腔积液大多数是正常的，尤其排卵后的检查报告单更常见，属于生理性积液。对于月经正常且没有任何不适的女性来说，不用处理也不用焦虑，但如果有不均匀回声或者分隔则需要排除出血、脓液或渗出液。另外，对于盆腔积液的女性，主要担心和首先排除的是盆腔炎或腹腔内出血，因此详细问诊月经史、性生活史、有无发热、腹痛、恶心呕吐、心悸，仔细查体有无宫颈充血水肿、阴道脓性分泌物、宫颈举痛、摇摆痛、腹部压痛，结合血常规、感染指标等检查可协助诊断。

8、HPV感染

随着宫颈癌筛查的开展，越来越多女性在宫颈癌发生之前已经发现了HPV感染或宫颈细胞学筛查的异常，使得癌前病变的群体得到早期诊断和治疗，但是很多女性被检测出HPV感染以后第一反应是我不会得宫颈癌了吧？第二则疑惑，我感染是因为我的她/他有外面有人了吗？

其实HPV病毒分为低危和高危型，高危型包括HPV16、18、52、58等15个型别，最常见也最容易导致宫颈高级别和癌变的当属HPV16和18型，而低危型包括HPV6、11、40、42等12种型别，最常见也最辣眼的当属HPV6、11感染所致的尖锐湿疣，不致命常不致癌但常因病变多发、影响外观而需要药物或激光治疗。大家注意喽，高危型HPV的持续感染才可能发展到宫颈癌，对于有过性生活的男女而言，70-80%的人一生中曾感染过HPV，但大多数是一过性的、暂时性的，任何一方均无特殊症状，一般病毒会在12月内消退，被机体清除掉，即使不治疗，6-12月复查时候也大部分会转阴，因此检测出病毒不等于宫颈病变不必过度焦虑。医生会根据你的病毒类型、细胞学筛查结果、有无罹患宫颈癌的高危因素及宫颈外观等综合判断是否需要阴道镜活检还是随访即可。