脓毒症1小时集束化治疗

生死时速1 h

“脓毒症集束化治疗”一直是拯救脓毒症运动指南实施的核心，被认为是改善脓毒症预后的基石。

2018年《脓毒症集束化治疗指南更新》提出采用“1小时集束化治疗（hour-1 bundle，H1B）”策略取代3 h和6 h的集束化治疗，成为初步处理脓毒性休克的策略。

这对于脓毒性休克患者早期识别、抢救启动及治疗的管理提出了更高的要求，指南强调对于脓毒症患者的治疗是医疗紧急事件，1 h内必须同时完成5个步骤。

1、测量乳酸，若初始乳酸水平＞2mmol/L需监测乳酸变化；弱推荐，低等证据级别；

2、在抗生素使用之前获取血培养标本；目前已知最佳证据；

3、使用广谱抗生素；强推荐，中等证据级别；

4、对于低血压或乳酸≥ 4 mmol/L 快速给予30ml/Kg晶体液复苏；强推荐，低等证据级别；

5、若患者液体复苏期间或液体复苏后仍低血压应用血管加压药物以维持MAP ≥ 65 mm Hg;强推荐，中等证据级别！