孤立性髓外浆细胞瘤-TOMO放疗

孤立性髓外浆细胞瘤-TOMO放疗

孤立性髓外浆细胞瘤(solitary extramedullary plasmacytoma)很少见，和恶性的多发性骨髓瘤之比约为1:40。国外有人统计，其发病率为004/10万。男性多见，男女之比为4:1，常见于40~60岁的成年人。大约80%的髓外浆细胞瘤发生在头颈部，如鼻腔、鼻咽、副鼻窦、扁桃体和喉部。

孤立性髓外浆细胞瘤的诊断标准为:①活检证实为浆细胞瘤，细胞分化程度可不一致,单个或最多两个孤立病灶;②尿中本周蛋白阴性;③骨髓检查未受累，浆细胞＜10%;④血红蛋白不低于13g/mm;⑤诊断时血清蛋白和蛋白电泳检查正常。这实际上也是一个排除法诊断，要排除多发性骨髓瘤的可能性。

【临床表现】

肿瘤常表现为广基或有蒂的肿块，质软、脆、灰白色。症状因病变的部位而异，可表现为进行性鼻堵、流涕、鼻出血或咽部异物感，声音嘶哑等,有临近骨质受侵蚀者,也有淋巴结转移的报道，发生率为12%~26%。

孤立性髓外浆细胞瘤和多发性骨髓瘤的确切关系尚不清楚。估计大约有1/3的病例可发展为多发性骨髓瘤,所以对这类病人治疗后仍应密切随诊观察。

【治疗】

对有蒂的病灶可以手术切除，复发率很低。

【放射治疗】

孤立性髓外浆细胞瘤对放射治疗比较敏感。

放射治疗技术因肿瘤部位而异，一般和各个部位的恶性肿瘤的照射技术相同，但不必常规照射淋巴引流区。

照射剂量，多数作者主张40~50Gy/4~5周,局部控制率可达84.9%(101/119)，也有作者主张照射剂量应为50~60Gy。