出口梗阻型便秘的腹腔镜微创LVMR术

发表者：全应军人已读

出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation，OOC）是功能性便秘最常见的亚型，国外文献也称排粪梗阻综合征（obstructive defecation syndrome，ODS），约占慢性便秘的 60%。
OOC 的分类根据功能性便秘罗马Ⅳ诊断标准的描述分为盆底痉挛型、盆底松弛型、直肠推动力不足型以及兼有以上两种或两种以上类型的盆底混合型。其中，盆底痉挛型包括耻骨直肠肌综合征和盆底痉挛综合征等；盆底松弛型包括直肠前突、直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠、会阴下降综合征和盆底疝等。
针对经过非手术治疗后收效不大、经便秘特殊检查显示，有明显异常的中度及以上便秘患者，可以考虑手术治疗。
盆底松弛型便秘治疗的目的在于减轻和（或）消除伴随的排粪困难、肛门阻塞感、肛门坠胀、里急后重感等相关症状，提高生活质量。手术主要适用于非手术治疗效果不佳并有明显影像学盆底松弛表现的患者。
经腹手术包括各种直肠悬吊固定手术如功能性直肠悬吊术、直肠前补片悬吊固定术（Ripstein术）、腹腔镜下腹侧补片固定术（LVMR）等，其中LVMR 总有效率可达 86%~93%，逐渐成为国外治疗直肠脱垂等ODS较为主流的术式。其在纠正脱垂、提高盆底后，患者排粪功能和便秘症状会得到很好的改善。
LVMR适合伴有会阴下降、直肠内脱垂等复杂盆底的直肠前突患者。